哌柏西利胶囊服药方法和剂量如何确定

核心方案：125mg每日一次，连续21天后停7天，构成28天周期；必须随餐整粒吞服，严禁与葡萄柚或葡萄柚汁同服。
剂量阶梯：若出现血液学或非血液学毒性，依次下调至100mg、75mg；低于75mg即停药。
同步监测：每周期第1天、前2周期第15天必查全血细胞；ANC≥1,000/mm3且血小板≥50,000/mm³方可给药。
特殊人群：Child-Pugh C级肝损者直接启用75mg；肾损CrCl≥15mL/min无需调整；合并强效CYP3A抑制剂时一律降至75mg。

医保续约：2025年新版目录继续收录，绝经后HR+/HER2-晚期乳腺癌一线联合芳香化酶抑制剂可全程报销，限定支付标准与2024年持平。
仿制药井喷：国产过评企业增至8家，75mg、100mg、125mg三规格同价竞争，医院采购价较进口品下降约38%，患者自付比例同步降低。
精准监管：医保支付与分子分型报告强制挂钩，未检出HR阳性或HER2阴性不予报销，杜绝超适应症使用。

血液学红线：3级中性粒细胞减少伴发热≥38.5℃或任何4级骨髓抑制，必须停药并下调剂量；禁止用G-CSF预防性“硬撑”。
药物互斥：强效CYP3A诱导剂（如利福平、圣约翰草）可使暴露量下降32%，导致疗效丧失，需换用无相互作用替代药。
胶囊完整性：破损、裂纹胶囊直接报废，不得拆分或溶解；漏服或呕吐当日不可补服，次日按原计划继续。
生殖毒性：有生育潜能的女性及男性配偶在治疗期及停药后至少3周内须采用高效避孕；孕妇服用可致胎儿损害。