别只看MRI！这项研究提醒：中年男性筛查前列腺癌，系统活检依然很关键
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前列腺癌，是威胁男性健康的常见恶性肿瘤之一。很多人都听过“查PSA”、“做MRI”、“做活检”这些词，但到底哪个更准？
尤其是对于四五十岁、还没出现明显症状的男性，到底要不要做MRI？要不要活检？最近，一项欧洲大规模研究——PROBASE试验，给出了值得关注的答案。
01
PSA和活检：依然是发现前列腺癌的基础
目前，最常用的前列腺癌筛查方式是：
这种方法的好处是能发现早期癌症，从而降低死亡风险。但问题也存在——比如部分患者其实是“良性的高PSA”，或者肿瘤生长非常缓慢，活检反而成了“过度诊断”，让人平添焦虑。
于是，医生们引入了一个新的帮手：多参数磁共振（mpMRI）。
02
MRI靶向活检：更精准，但也有“盲区”
MRI能帮助医生在影像上看到前列腺中可疑的病灶，再有针对性地进行“靶向活检”（TBx），也就是只取那些影像上看起来异常的地方。
听起来更精准、更轻松——但PROBASE的研究发现，MRI并非万能。
03
PROBASE研究怎么做的？
如果PSA≥3 ng/ml，就会安排做MRI；
MRI发现可疑病灶后，再进行两种活检：
系统活检（SBx）：按标准取12个点。
靶向活检（TBx）：针对MRI上最多三处可疑区域取样。
在525人中，共发现前列腺癌209例（约39%），其中148例是临床显著前列腺癌（csPC），也就是需要积极治疗的那种。
其中，系统活检（SBx）发现了94%的显著癌症（139/148）；MRI靶向活检（TBx）发现了74%（109/148），明显低于系统活检（p≤0.05）。
也就是说，如果只依赖MRI靶向活检，可能漏掉近1/4的高危癌症！
MRI确实是一个非常有价值的工具，特别是在减少“无意义活检”方面。但这项研究提醒我们：
MRI不能完全取代系统活检。
尤其是对于45~55岁的中年男性，前列腺癌往往还处在早期微小阶段，MRI的敏感度可能不够。而系统活检虽然“传统”，但在发现临床显著癌症上依然最可靠。
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前列腺癌
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本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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