CT有辐射，还能放心的做检查吗？前列腺癌患者可以这样防辐射！
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当医生建议前列腺癌患者做CT检查时，许多人的第一反应是：“听说CT有辐射，会不会对身体有害？”
事实上，CT（计算机断层扫描）是现代医学不可或缺的影像检查手段，能够清晰显示肿瘤的位置、大小及是否发生转移。然而，由于CT确实会产生电离辐射，不少患者担心辐射是否会增加二次患癌的风险，甚至因此拒绝必要的检查，导致病情延误。
那么，前列腺癌患者到底还能不能做CT检查？如何权衡辐射风险与诊断价值？请听科普君为大家一一道来。
01
CT检查的原理—射线如何“透视”人体？
CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）利用X射线对人体进行多层扫描，并通过计算机重建出横断面图像。与普通X光片不同，CT能提供更精细的解剖结构，甚至可进行三维成像，帮助医生更准确地判断病情。
CT检查的关键优势在于其高分辨率，可检测小至3-5毫米的肿瘤或淋巴结转移。还能快速成像，一次扫描仅需几秒至几分钟，适合急诊或重症患者。还能全身评估，可用于检查骨骼、淋巴结、内脏等是否受癌细胞侵犯。
科普君
然而，CT的辐射剂量确实比普通X光高，这也是许多患者担忧的根源。那么，CT的辐射是否真的危险呢？
答：首先，抛开剂量谈毒性都是在耍流氓，CT的辐射剂量通常用毫西弗（mSv） 衡量。不同部位的CT检查剂量不同[1]：比如头部CT的辐射量约为2mSv，胸部CT的辐射量约为7mSv，腹部/盆腔CT的辐射量为10-20mSv ，而一次腹部CT的辐射量相当于3-7年的自然辐射暴露。
科普君
那么CT辐射真的会致癌吗？
答：其实根据国际辐射防护委员会（ICRP）的研究表明，单次10 mSv CT检查，致癌风险增加约0.05% [2]。对比其他致癌因素，比如吸烟（每天1包） 致癌风险增加17% ，比CT高340倍；空气污染（长期暴露） 致癌风险增加1-5% 。所以，CT辐射的致癌风险极低，尤其是与癌症本身的威胁相比，合理的CT检查利远大于弊[3]。
图片来源：摄图网
02
前列腺癌患者还能做CT检查吗？
答案是：视情况而定！CT并非所有前列腺癌患者都需要，但某些情况下必不可少。
首先是评估肿瘤分期，判断是否已转移至淋巴结、骨骼或其他器官。其次，监测治疗效果也不能少了它，如放疗、化疗后肿瘤是否缩小。另外，在PSA升高时，也需要用CT排查是否有新发病灶。
早期低危患者（Gleason评分≤6，PSA<10）可优先选择MRI或超声。骨转移筛查可用骨扫描，（ECT） 比CT更敏感。淋巴结评估时，PSMA PET/CT 比普通CT更精准。合理利用CT检查的关键在于必要才做，不做无谓的扫描，避免过度检查。
图片来源：摄图网
03
前列腺癌患者安全进行CT检查的5大策略
明确必要性，优先考虑无辐射替代方案
提问是关键：每次医生建议做CT前，主动询问：“这个CT检查的目的是什么？结果会如何改变我的治疗方案？有没有无辐射的替代检查（如超声、磁共振MRI）可以达到类似目的？”。
替代的检查方式以下可选：
1、MRI：特别是对于前列腺局部的评估（如分期、复发监测），MRI通常是首选，因为它没有电离辐射，且对软组织分辨力极佳。
2、超声：腹部或盆腔超声可用于评估淋巴结、肾脏、膀胱等情况，无辐射。
3、骨扫描：评估骨转移时，骨扫描虽然有一定辐射，但通常全身剂量低于腹部/盆腔CT，且对骨病变敏感。有时需要结合具体情况选择。
现代CT设备具备“低剂量扫描”技术，可以主动询问放射科技师或医生：“这个检查能否使用低剂量扫描协议？”，但并非所有检查都能用最低剂量，因为可能影响图像质量，所以要提前和医生做好沟通。另外，胸部低剂量CT的辐射剂量远低于常规胸部CT，如用于肺部评估，可优先选择。
聚焦重点：确保CT扫描仅覆盖必要的身体部位。例如，仅扫描腹部或盆腔，而不是不必要的“全腹+盆腔”，更避免不必要的扩大扫描。
技师沟通：扫描前，技师会进行定位。可友善提醒：“请问这次扫描范围是最小必要的区域吗？谢谢。” 专业技师会根据申请单要求精确设定。
与主治医生充分沟通随访复查计划。询问：“两次CT检查之间最短需要间隔多久？能否通过其他无辐射检查（如PSA、MRI）替代部分CT复查？”除非有明确临床指征或治疗决策迫切需要，避免短时间内频繁进行CT扫描。 每一次扫描都应该有充分的理由。
记录自己既往做过的放射学检查的时间和部位，并在下次就医时告知所有医生，特别是放射科医生。这有助于医生评估累积辐射剂量。
扫描盆腔或腹部时，主动询问技师：“能否给我的生殖器官部位戴上铅防护？” 铅围裙或铅帽能有效屏蔽大部分散射线，显著降低睾丸所受辐射。
图片来源：摄图网
03
结语
在癌症治疗期间，定期检查带来的安全感无可替代，而辐射的隐形威胁又令人无法忽视。每一次走进CT室前，你内心的挣扎我都感同身受。真正重要的不是彻底避开辐射，而是学会在医疗必要性和安全防护间找到那条最明亮的平衡线。
前列腺癌
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温馨提示
本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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