利妥昔单抗注射液需要长期服用吗

是否需要长期输注，核心取决于病种与个体反应。
对于慢性淋巴细胞白血病、ANCA相关性血管炎这类易复发疾病，多数患者需每6个月重复1个疗程以维持外周血B细胞耗竭状态，疗程可持续2年甚至更久。
类风湿关节炎的常规模式是“先给2剂、隔2周”，若病情稳定，可间隔6–12个月再重复，部分患者每年1次即可控制。
若出现原发性耐药（4周期后未达部分缓解）或继发性耐药（停药6个月内复发），提示疗效衰减，需换用奥妥珠单抗、来那度胺或CAR-T等新方案，而非一味延长原药。
长期输注的最大顾虑是进行性免疫抑制，低丙种球蛋白血症发生率随累积剂量升高，儿童及老年人群尤需监测IgG水平，必要时给予静脉免疫球蛋白替代。

原研“美罗华”500mg/50ml在公立医院医保报销后仍约8000元；同规格国产生物类似药挂网价已降至4000–5000元，2025年省级带量采购续约后，再降10%–20%成大概率事件，落地价区间3500–4500元。
100mg/10ml小规格更适合体重较轻或分次给药人群，国产版本已低至1000元上下，进口原研约2000元。
若走自费渠道，印度原研同规格约3100元，Reliance仿制版1900元，但需承担冷链运输与海关抽检风险，实际到手价可能上浮10%–15%。
按375mg/m²×4周期计算，成年患者一次诱导治疗总剂量约2g，国产药费8000–9000元，原研1.6万–1.8万元；如进入医保目录，职工医保可再报销60%–70%，自付段降至3000–5000元。

原研“美罗华”由瑞士罗氏生产，属于进口原研药，已在国内上市十余年。
2020年后，复宏汉霖（汉利康®）、信达生物、正大天晴等企业的生物类似药陆续获批，国产化率迅速提高；截至2025年7月，国产产品已占据60%以上公立医疗机构采购量。
按照NMPA生物类似药评价要求，氨基酸序列、体外药效、临床疗效与原研一致，真实世界数据亦显示CD20+ B细胞耗竭率、ORR、IRR发生率无统计学差异，因此“国产替代”已被多数指南接受。
若处方开具的是“利妥昔单抗注射液（商品名：汉利康®/达伯华®/泰欣生®）”，即表明为国产；仅当商品名“MabThera®”出现时才属进口原研，患者可在药盒外包装“生产企业”一栏直接辨别。