亚砷酸氯化钠注射液多久能看到疗效

急性早幼粒细胞白血病（APL）患者接受亚砷酸氯化钠注射液诱导缓解治疗时，每日10mg（或7mg/m²）连续静脉滴注，4-6周可获得完全缓解（CR），最早可在第2周末观察到外周血幼稚细胞下降、凝血功能改善等初步迹象。若用于原发性肝癌晚期，以7-8mg/m²每日一次、两周为一疗程的方案，首个疗程结束即可通过影像评估肿瘤缩小或标志物下降，客观缓解率（ORR）出现的中位时间约4周。后续维持治疗阶段，APL患者按4周、8周、12周递增间隔给药，可延长无疾病生存期；实体瘤则采用间歇1-2周后重复疗程的方式，累计2-3个疗程后评价最佳疗效。

2024版国家医保目录将亚砷酸氯化钠注射液列为乙类抗肿瘤药，编号☆(898)，限定支付范围为急性早幼粒细胞白血病与原发性肝癌晚期。各地执行细则统一要求先行自付5%-20%，剩余部分再按医院等级、参保类型等比例报销；门诊慢特病患者可在定点药房实时刷卡，只需支付自付段+起付线。若疗程超过三周期或需跨科室超说明书使用（如联合放疗、介入灌注），须由主治医师填写《特殊用药备案表》，医保办3个工作日内完成审批，否则费用自理。进入大病保险段后，年度政策范围内自付累计超1.2万元的部分，可再报销60%-80%，低保人群还可申请医疗救助再兜底50%-70%。

药品说明书规定仅用于静脉滴注，无口服剂型，因此“服药时间”实为每日滴注时段选择。成人APL方案为每日一次，每次10mg溶于500ml5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液，3-4h内恒速滴完；建议上午8-10点启动，既方便日间监测心电图、血砷浓度，又可减少夜间QT间期延长导致的心律失常风险。儿童按0.16mg/kg计算，滴注时段与成人相同。肝癌等实体瘤采用7-8mg/m²每日一次，两周连续给药后间歇1-2周，滴注时段亦推荐日间8-10点，确保出现恶心、皮疹或肝酶升高时能够及时处理。整个疗程中，每周复查血常规、肝肾功能与心电图，根据毒性调整滴速或推迟次日滴注时间。