起效窗口：临床观察显示，多数患者在连续口服甲磺酸阿帕替尼片2~4周后开始出现疾病控制信号，表现为肿瘤标志物下降或影像学上病灶稳定。若将评估节点延长至4周，约半数患者可达到疾病稳定及以上疗效；坚持满8周仍未见任何获益者，需考虑剂量调整或更换方案。
影响变量：基线肿瘤负荷、微血管密度、既往治疗线数及患者对药物的个体耐受度均会左右实际见效时间。同一剂量下，850mg/d组比500mg/d组的中位起效时间缩短约5天，但3级以上蛋白尿及高血压发生率同步上升。
监测节奏：建议每2周复查血清AFP或CA72-4等敏感瘤标，每4周完成一次增强CT/MRI评估；若连续两次评估均显示病灶增大≥20%，即判定为原发耐药，应停用。

支付范围：2024版国家医保目录明确将甲磺酸阿帕替尼片继续保留在乙类，限定支付人群为“既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌成人患者”。
报销比例：职工医保70%左右，居民医保50%–60%，各地可在此基础上浮动±5%。以0.25g×10片/盒为例，谈判价约210元，职工患者每盒自付约63元，月均费用降至不足2000元，较自费阶段下降>70%。
申请流程：①在二级及以上肿瘤专科医疗机构开具处方；②携病理报告、既往化疗记录、基因检测结果到医保中心进行门诊特殊病种备案；③选择“双通道”药店或定点医院购药，实时结算。未备案先行购药者，可在30日内补录并申请追溯报销。

标准时点：每日餐后30分钟整片吞服，以温开水送服，既可减少胃酸对药物的局部刺激，又能借助食物促进吸收，提高血药峰浓度约18%。
间隔原则：固定同一餐次（如早或晚），前后浮动不超过30分钟，维持稳态谷浓度，避免血压、蛋白尿等不良反应的昼夜波动。
漏服处理：若距下次服药>12小时，可立即补服；≤12小时则跳过，禁止双倍剂量追赶，以防24小时内暴露量骤增诱发3级高血压或手足综合征。