醋酸戈舍瑞林缓释植入剂耐药换什么药
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂耐药换什么药
1. 先判断是真耐药还是“逃逸”
- 用药 2～4 周后血清睾酮应 ≤50ng/dL；若连续 2 次检测 >50ng/dL 且伴 PSA 持续升高，可认定耐药。
- 部分患者出现 一过性睾酮反跳（flare），多在给药后 3–7 天达峰，4 周内自行回落，这并非耐药，无需换药 。
2. 首选“GnRH 拮抗剂”直接切换
- 地加瑞克（degarelix） 240mg 首剂后 80mg/月，可立即抑制 LH 与睾酮，无 flare，适用于急需快速降酮的耐药患者。
3. 跨机制联合或序贯
- 若仍进展，可转入 多西他赛 75mg/m² 每 3 周方案或 ¹⁷⁷Lu-PSMA 放射配体治疗；高瘤负荷者也可考虑卡巴他赛、PARP 抑制剂（奥拉帕利）或免疫治疗。
4. 雌激素回炉方案
- 口服 雌二醇 2–6mg/d 或贴片 50–100μg/24h，可负反馈抑制垂体 LH，对部分 GnRH 激动剂/拮抗剂双重耐药者仍有 30–40% PSA 反应率。
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂耐药有哪些表现
1. 生化指标“双升”
- 血清睾酮 >50ng/dL 且 PSA 连续两次升高（
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