注射用曲妥珠单抗如何正确有效使用

注射用曲妥珠单抗如何正确有效使用
曲妥珠单抗必须在有肿瘤化疗经验的专科医生指导下使用，治疗前必须确认HER2阳性状态（IHC3+或FISH阳性），否则无效 。
标准用法为静脉输注，初始负荷剂量8mg/kg，后续每3周6mg/kg，或每周2mg/kg维持，严禁静脉推注 。输注时间首次不少于90min，若耐受良好，后续可缩短至30min。
用药期间需每3个月复查心脏超声，左室射血分数（LVEF）下降≥10%或低于50%时应暂停用药；若合并蒽环类化疗，心脏毒性风险升高3–4倍，需更频繁监测 。
孕妇禁用；育龄女性治疗期及停药后7个月内必须避孕 。

注射用曲妥珠单抗副作用症状
心脏毒性最常见：表现为气促、踝部水肿、24h内体重增加>2kg，严重者可出现心力衰竭，需立即停药并强心处理 。
输注反应多发生在首次用药：寒战、发热、低血压、呼吸困难，发生率约40%，严重者可出现过敏性休克，需立即终止输注并给予抗组胺药、糖皮质激素 。
肺损伤罕见但致死：间质性肺炎、急性呼吸窘迫综合征，表现为干咳、低氧血症，需永久停药并氧疗 。
骨髓抑制以中性粒细胞减少为主，若ANC<0.5×10⁹/L或伴发热，需延迟下一周期并考虑G-CSF支持 。
其他常见：腹泻、关节痛、失眠、味觉改变，多为1–2级，可对症处理 。

注射用曲妥珠单抗吃多久见效
曲妥珠单抗并非口服药物，通过静脉或皮下给药，起效时间以“周期”计。
早期乳腺癌新辅助治疗：2周期（6周）后即可见临床缓解，病理完全缓解（pCR）率在THP方案中可达40–60% 。
转移性乳腺癌：首次疗效评估在8–12周，客观缓解率（ORR）约50–60%，中位无进展生存（mPFS）延长至12–18个月 。
转移性胃癌：联合化疗较单纯化疗中位总生存延长2.7个月，疗效评估同样在第8周左右 。
若连续2次评估疾病进展，即应停药并更换抗HER2方案（如T-DM1、DS-8201）。