乳腺癌内分泌药原来要和这5种药分开吃啊，还好知道的不算晚！
互助君，我妈妈有高血压，她降压药能和内分泌药一起吃吗？
虽然大部分降血压和降血脂药物无需和内分泌药分开服用，但以下这些药和内分泌药同服却可能会影响药效……
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1.胃药
他莫昔芬是肠溶制剂，得在胃酸环境里保持稳定，到小肠后才溶解吸收，发挥抑癌作用。而奥美拉唑、法莫替丁等胃药会大幅降低胃液酸度，这会让他莫昔芬过早溶解并在胃部失去保护，无法抵达小肠发挥应有的治疗作用。
图源：摄图网
所以需要吃胃药的姐妹，建议把胃药和他莫昔芬的服用时间错开2小时以上，减少相互干扰，尽量保证他莫昔芬的疗效。
2.钙 / 铁补充剂
这两种补充剂乳腺癌患者都不陌生，一是吃内分泌药或者是绝经后乳腺癌患者易出现骨量流失，医生常建议补充钙片。另一个是部分乳腺癌患者因贫血需服用铁剂。
但要注意钙、铁离子可能与芳香酶抑制剂（如来曲唑、依西美坦等）结合，形成难溶于水的复合物，阻碍药物在肠道内的吸收。
因此服用这类补充剂时，需与内分泌药间隔1-2小时，确保两者均能被有效吸收。
3.中药及保健品
部分患者还会进行中药治疗，例如常用于抗抑郁的圣约翰草（大家俗称的贯叶连翘、贯叶金丝桃），会加速他莫昔芬在体内的代谢，导致其血药浓度降低，甚至失去抑癌作用。
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如果有患者想用保健品调理身体，也要格外注意。因为 一些宣称 “调节内分泌” 的保健品，可能含有雌激素样物质，会抵消内分泌药的治疗效果。
因此不论是服用中药或保健品前，建议大家咨询主治医生，避免盲目和内分泌药联用。
4.影响CYP酶活性的药物
药物在体内的代谢依赖肝脏中的CYP酶系，其中他莫昔芬需通过CYP2D6酶转化为活性产物。
若同时服用帕罗西汀、氟西汀等强效CYP2D6抑制剂（常用于治疗抑郁症），会抑制酶的活性，导致他莫昔芬无法正常代谢，疗效大幅降低。
遇到这种情况，不能自行调整用药，需及时告知医生，由医生评估是否更换抗抑郁药物或调整内分泌药剂量。
5.其他药物
此外，他莫昔芬还不能与华法林等抗凝药物同服，会显著增加出血风险[2]；严禁与芳香化酶抑制剂联用，二者不仅无法提升疗效，还会因拮抗作用导致药效大幅降低；也不得与甲氨蝶呤等特定化疗药物合并使用，药物间可能发生不利相互作用，干扰彼此体内代谢途径或作用靶点，进而削弱各自治疗效果，影响整体治疗效益。
总之，大家在服用相关药物前，应查看说明书，了解服用方式、服用时间及不宜同服的药物。在开始用药前，也要告知主治医生自己正在服用的所有药物，让其判断是否需要调整用药方案。
02
除了药物相互作用，日常服药习惯、饮食等行为也可能影响药效，这些细节容易被忽视，大家也要特别注意。
1.不规律服药
内分泌药需在体内维持稳定血药浓度以持续发挥抑癌作用，若常漏服、乱改服药时间，上一顿药效消退后下一顿未起效的空白期，会给肿瘤细胞增殖机会。
建议大家固定每日服药时间，容易忘记吃药的可以设闹钟提醒，短时间漏服可补服，接近下次服药则跳过，千万不要加倍剂量补服，以免导致毒副反应或者药物中毒。
2.忽视剂型要求
不同剂型的药物有特定服用要求，比如缓释片、肠溶片需整片吞服，若掰开、咀嚼，会破坏控释膜或肠溶包衣。
比如缓释剂型芳香酶抑制剂结构被破坏，可能致药物短时间大量释放，血药浓度骤升，增加不良反应风险，还可能被胃酸分解降低吸收率，所以大家服药前还是要认真看看说明书是怎么建议服用的。
3.饮食方面
含雌激素样物质的食物如蜂王浆、紫河车等，会升高体内雌激素水平，抵消他莫昔芬等药效，还可能让肿瘤细胞耐药，治疗期尽量不食用。
西柚、黑桑葚等含呋喃香豆素类物质，会抑制肝脏CYP3A4酶活性，影响阿那曲唑等代谢，致药物蓄积，增加副作用且可能影响药效，服药期需避免这类水果及果汁。
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长期高脂高糖饮食致肥胖，绝经后患者脂肪组织会转化雌激素降低药效，还可能促进肿瘤生长；吸烟饮酒会致血药浓度异常、干扰药物吸收，治疗期需保持低脂低糖饮食，戒烟戒酒。
03
写在最后
如果大家在服药方面还有疑问的话，欢迎评论区留言~
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