正在接受靶向治疗？这几种药不能一起吃！前列腺癌患者必看！

在使用PARP抑制剂治疗前列腺癌的过程中，觅友们常常需要同时服用其他药物来控制恶心、呕吐等副作用。然而，不同的PARP抑制剂在药物相互作用方面存在差异，部分药物组合可能会影响治疗效果或增加副作用风险。

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止吐药

奥拉帕利：不推荐与阿瑞匹坦、奈妥吡坦、地塞米松联合使用，这些药物可能会影响奥拉帕利的代谢，增加不良反应风险。

尼拉帕利：相对兼容性较好，可安全联合使用阿瑞匹坦、福沙匹坦、地塞米松、奥氮平、甲氧氯普胺等药物。

镇痛药

所有PARP抑制剂在临床使用中通常可以与常见的镇痛药（如对乙酰氨基酚、NSAIDs、阿片类等）合用，但在联合用药期间，仍需密切关注便秘、出血风险及其他可能的不良反应，及时与医生沟通，确保用药安全。

镇静催眠药

在使用PARP抑制剂治疗期间，若需合用某些常见的镇静催眠类药物，应特别注意可能增加的不良反应风险。例如：奥拉帕利与地西泮、阿普唑仑、三唑仑、扎来普隆、（右）佐匹克隆联用时，氟唑帕利与地西泮联用时，以及帕米帕利与三唑仑联用时，建议在医生指导下使用，并密切观察可能出现的嗜睡、头晕、认知障碍等不良反应，必要时调整剂量或更换药物。

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抗菌药

奥拉帕利

尼拉帕利

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抗凝药

所有抗凝药物（包括华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药等）在与PARP抑制剂联用时，均应谨慎评估出血风险，并在治疗过程中密切监测出血迹象及其他潜在不良反应。

对于正在使用华法林的患者，应谨慎联合奥拉帕利，因二者联用可能增加出血倾向。如需合用，应加强凝血功能监测，并定期评估风险收益。

出现血象下降时，应首先排除其他原因，在此基础上可根据具体情况给予输血、注射升白细胞药物（如G-CSF）或预防性抗感染治疗。如果血象持续不恢复，医生可能会建议暂停用药，并每周复查血常规。若停药4周后血象仍未改善，应进一步检查骨髓情况，必要时转诊血液科进一步处理。

特别提醒：若被诊断为骨髓增生异常综合征（MDS）或急性白血病（AML），应立即停止PARP抑制剂治疗，并由血液科接手管理。

用药前应向患者说明可能的不适，并建议提前通过调整饮食方式进行预防。一旦出现症状，需根据严重程度进行对症处理。如恶心呕吐较重，可考虑短期停药。使用尼拉帕利、卢卡帕利或氟唑帕利的患者建议定期检查肝功能（如转氨酶水平），如出现异常应结合临床表现决定是否调整剂量或给予保肝治疗。

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若出现咳嗽、气短等症状，多为轻中度，可观察并进行相应缓解处理。需特别留意奥拉帕利相关的药物性肺炎，如有持续不适，应及时就诊。

不同药物可能引起不同的心脑血管反应，如血压升高、心悸、头晕等。出现相关症状时，应及时调整药物剂量，并请心内科或神经内科医生协助评估处理。

卢卡帕利或氟唑帕利可能引起肌酐升高（提示肾功能变化），建议定期复查。卢卡帕利可能导致胆固醇升高，若升高明显，可考虑使用调脂药物如他汀类治疗。