氯膦酸二钠胶囊的正确用法

空腹整粒吞服是核心原则：每日1600mg以内建议一次服下，超过部分拆成两次。第一次务必在早晨空腹用一杯白水送服，随后1h内不进食、不饮有色液体、不服其他药物；第二次则放在两餐之间，即前餐结束2h后、下餐开始1h前。任何情况下避开牛奶、钙片、抗酸剂等含二价阳离子的食物或药物，否则吸收率会显著下降。
恶性肿瘤伴高钙血症时，起始剂量可提到2400–3200mg/d，血钙正常后逐步减至1600mg维持；单纯骨质疏松或骨痛，一般1600mg/d即可，轻症可降到400mg/d，连用3个月为一疗程。
肾功能正常者每日上限3200mg，肾功能减退者日剂量不超过1600mg，且需监测肌酐清除率。整个治疗期间应足量饮水，减少药物在尿路的结晶风险。

口服生物利用度仅1–2%，但骨组织亲和力极高。单次给药后2h血药浓度达峰，血清半衰期约2h，24h内70%以原形经尿排出；真正起效要看骨转换周期——破骨细胞活性被抑制后，骨吸收标志物在1–2周开始下降，临床症状（骨痛、高钙血症）多在2–4周缓解。
骨质疏松患者需更长时间：3个月疗程结束才能通过骨密度或骨代谢指标判断疗效。如为预防恶性肿瘤骨转移，通常连续服用6–12个月，定期复查骨显像或血清钙、磷、ALP水平，以评估是否延缓了溶骨事件。

说明书中未把失眠列为常见不良反应，已报告的神经症状主要为头晕、感觉减退，发生率低于1%。药物本身无中枢兴奋性，血脑屏障透过量极低，理论上不直接干扰睡眠结构。
但需警惕两点：