普特利单抗会伤肾吗

1. 基线评估：首次用药前检测血肌酐、尿常规、24h尿蛋白定量；
2. 动态监测：每3周给药前复测，若肌酐较基线升高>1.5倍或尿蛋白≥2+，立即启动肾损伤评估；
3. 激素干预：确诊免疫相关肾毒性后，给予1–2mg/(kg·d)甲强龙等效剂量，缓慢减量≥4周；
4. 复治窗口：激素减至≤10mg/d且肾功能恢复至≤1级，可在末次给药后12周内重启普特利单抗，否则永久停药。

斯鲁利单抗的功效和作用

1. MSI-H/dMMR晚期实体瘤（二线及以上）；
2. 联合卡铂+白蛋白紫杉醇一线治疗局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌；
3. 联合卡铂+依托泊苷一线治疗广泛期小细胞肺癌。

• ASTRUM-005研究：斯鲁利单抗+化疗vs化疗，中位OS 15.4个月vs10.9个月（HR=0.63，P<0.001）；
• 鳞状NSCLC队列：ORR 75.6%，中位PFS 9.8个月，较单纯化疗降低38%疾病进展风险；
• MSI-H实体瘤：经治患者ORR 46%，DCR 74%，中位DoR尚未达到。

斯鲁利单抗可以停服几天吗

• 延迟≤12周：若因1–2级irAE暂停，且激素已减至≤10mg/d强的松等效剂量，可按原剂量续用，无需补加遗漏次数；
• 延迟>12周：缺乏安全性和有效性数据，需由MDT重新评估风险-获益，多数指南建议永久停药；
• 4级或复发性3级irAE：一经出现，立即永久停药，不得再次挑战。

1. 患者出现2级免疫性肺炎，暂停斯鲁利单抗，口服0.5–1mg/(kg·d)泼尼松；若4周内降至≤1级，激素继续减量≥2周，可在末次给药后第8–10周恢复用药；
2. 若肺炎反复或激素依赖>12周，终止免疫治疗，转用化疗±抗血管生成方案维持。