多西他赛怎么服用

多西他赛怎么服用

• 乳腺癌辅助化疗：先给予阿霉素50mg/m²+环磷酰胺500mg/m²，1小时后再输注多西他赛75mg/m²，每3周重复，共6周期。
• 前列腺癌：在多西他赛输注前12小时、3小时及1小时，各口服地塞米松8mg，同时全程联用泼尼松或泼尼松龙。
• 剂量调整：若出现中性粒细胞<500/mm³持续≥7天、重度皮肤毒性或明显外周神经症状，下一周期自动减量至60mg/m²；仍不能耐受者再降至45mg/m²或停药。

多西他赛禁忌人群

1. 绝对禁忌
   • 对多西他赛或聚山梨酯80过敏；
   • 基线中性粒细胞<1500/mm³；
   • 妊娠及哺乳期；
   • 严重肝损害：胆红素>ULN 或 ALT/AST>3.5×ULN 伴碱性磷酸酶>6×ULN。
2. 相对禁忌/需慎重
   • 轻度~中度肝损：ALT/AST>1.5×ULN 且碱性磷酸酶>2.5×ULN 时，剂量降至60-75mg/m²；
   • 既往紫杉醇严重过敏史可能出现交叉过敏；
   • **充血性心衰或LVEF<50%**准备联合曲妥珠单抗时，需先评估心功能；
   • ≥65岁且合并多种化疗者，体液潴留与中性粒细胞减少风险增高。

环磷酰胺的功效和作用

• 核心功效：
  – 广谱抗肿瘤：用于淋巴瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌、小细胞肺癌及软组织肉瘤；
  – 免疫抑制：治疗肾病综合征、系统性红斑狼疮、血管炎等自身免疫病；
  – 造血干细胞移植：大剂量（50-60mg/kg/日×2-4日）作为清髓预处理核心药物。
• 常用剂量：
  – 单药500-1000mg/m²每2-4周；
  – 联合方案如AC-T（阿霉素+环磷酰胺序贯多西他赛）中采用500-600mg/m²。
• 特色优势：口服与静脉双途径、剂量-毒性曲线明确、与其他化疗药协同显著，可提高乳腺癌术后10年无病生存率约7-10%。