硫唑嘌呤片注意事项

来源:觅健 2025-09-30 08:40:22

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关键词：骨髓抑制感染风险别嘌醇相互作用整片吞服乳制品避服

硫唑嘌呤片注意事项

骨髓抑制是硫唑嘌呤片最需警惕的不良反应。用药首8周内，每周1次血常规是“红线”：当中性粒细胞<1.5×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L，须立即停药并联系医生。肝肾功能不全者，起始剂量应下调25%-50%，并改为每2周监测肝功、肾功，因为药物代谢减慢后，毒性累积速度成倍增加。
感染风险常被忽视。该药平均使T细胞计数下降30%-40%，活动性结核、乙肝携带者必须在用药前完成筛查；若出现体温>38℃持续2天，应把“感染”放在鉴别诊断首位，而不是简单退热。
药物相互作用方面，与别嘌醇联用是“高危组合”，后者可使硫唑嘌呤血药浓度升高3-4倍，剂量必须减至原量的1/4，否则粒细胞缺乏的概率从2%飙升至15%以上。

硫唑嘌呤片怎么服用

剂量统一按实测体重计算，口服每日1.5mg-4mg/kg，可1次或分2次服用；器官移植后维持量一般为2mg-5mg/kg，每日1次。药片必须整片吞服，不可掰开或嚼碎，因为药物本身具有细胞毒性，破碎后粉末可能刺激口腔及消化道黏膜。
与食物的关系常被误解：可与食物同服以减少胃肠刺激，但牛奶、酸奶等乳制品需避开1小时前或2小时后，钙离子会显著降低药物吸收率。若漏服，距下次服药≥8小时可立即补服，<8小时则跳过，严禁双倍追服，以免一次过量诱发严重骨髓抑制。