磷酸腺嘌呤片适应症有哪些

磷酸腺嘌呤片适应症有哪些

1. 白细胞减少症：放化疗、苯中毒、抗甲状腺药、氯霉素等药物或化学毒物导致的粒细胞缺乏，是首选适应场景。
2. 急性粒细胞减少症：肿瘤患者接受放、化疗前或同步给药，可降低中性粒细胞<0.5×10⁹/L的危机发生率。
3. 儿童及成人再生障碍性贫血伴白细胞低下：作为联合方案的一部分，可改善外周血象。

磷酸腺嘌呤片注意事项

• 肿瘤权衡：理论上可为快速分裂的恶性细胞提供“原料”，故淋巴瘤、白血病等患者必须由血液科评估风险收益比后才可启用。
• 痛风/高尿酸血症：腺嘌呤代谢为尿酸，可能诱发急性关节炎，需每周监测血尿酸并预备别嘌醇干预。
• 肝肾通道：肾功能不全者排泄减慢，肝功能不全者嘌呤代谢受阻，均建议减量50%或延长给药间隔。
• 孕妇及哺乳期：FDA分级未明确，动物实验提示高剂量可致胎仔体重下降，仅当获益>风险时方可使用。
• 药物配伍：
  – 与硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂合用，骨髓抑制叠加，需血常规双周检；
  – 氢氧化铝、镁制酸剂可减少腺嘌呤吸收，间隔至少2小时。

磷酸腺嘌呤片怎么服用

• 标准剂量：
  – 成人10–20mg/次，一日3次；
  – 儿童5–10mg/次，一日2次。
• 疗程节奏：白细胞半衰期6–8小时，需连续4周以上才能在外周血反映疗效，不可因短期未升白而擅自加量。
• 时间策略：胃敏感者餐后30分钟服用可减轻恶心；若需与制酸剂同用，先服腺嘌呤，2小时后再给铝镁制剂。
• 监测节点：
  – 首两周：每3日复查血常规；
  – 稳定后：每周一次，直至白细胞≥4.0×10⁹/L再考虑阶梯减量。