吉西他滨使用说明
吉西他滨使用说明
吉西他滨是一种静脉滴注给药的细胞毒性药物，严禁肌内或皮下注射。输注时间通常为30分钟，延长滴注时间可能增加毒性风险。每次用药前必须完成血液学检查（中性粒细胞、血小板计数）及肝肾功能评估，符合下表标准方可给药：
| 中性粒细胞绝对计数(×106/L) | 血小板计数(×106/L) | 剂量调整 |
|---|---|---|
| ＞1,000 且 | ＞100,000 | 100% |
| 500–1,000 或 | 50,000–100,000 | 75% |
| ＜500 或 | ＜50,000 | 停药 |
若出现3/4级非血液学毒性（如转氨酶升高、胆红素异常、皮疹等），应暂停治疗，待毒性恢复至≤1级后以原剂量75%重新开始；若毒性复发，再次减量或永久停药。
吉西他滨用于什么癌症
吉西他滨被广泛用于以下实体瘤的一线或联合治疗：
- 局部晚期或转移性胰腺癌：单药或与白蛋白紫杉醇、厄洛替尼联合。
- 非小细胞肺癌(NSCLC)：
- 鳞癌一线：联合信迪利单抗+铂类（吉西他滨1000mg/m2，第1、8天，21天为一周期）；
- 非鳞癌：既往常用吉西他滨+顺铂，现多被免疫联合方案取代。
- 复发或转移性乳腺癌：与紫杉醇联合（吉西他滨1250mg/m2，第1、8天，21天为一周期），适用于蒽环类预处理失败患者。
- 胆道系统肿瘤：包括肝内/肝外胆管癌、胆囊癌，常联合顺铂（吉西他滨1000mg/m2，第1、8天，21天为一周期）。
- 卵巢癌二线：与卡铂联合用于铂敏感复发患者。
吉西他滨的推荐剂量是多少
剂量以**体表面积(mg/m2)**计算，不同癌种与联合方案差异显著：
| 癌种/方案 | 剂量(mg/m2) | 给药日 | 周期长度 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 胰腺癌单药 | 1000 | 第1、8、15天 | 28天 | 连续7周后休1周，后续改为4周方案 |
| NSCLC联合顺铂 | 1250 | 第1、8天 | 21天 | 3周方案；或1000mg/m2第1、8、15天4周方案 |
| 鳞癌+免疫+铂 | 1000 | 第1、8天 | 21天 | 最多6周期，免疫维持 |
| 乳腺癌+紫杉醇 | 1250 | 第1、8天 | 21天 | 紫杉醇175mg/m2第1天先行 |
| 胆道癌+顺铂 | 1000 | 第1、8天 | 21天 | 标准GEM-CIS方案 |
肝功能不全：若胆红素升高由梗阻性黄疸引起且已行胆道引流，无需减量，仍可用1000mg/m2；若合并肝细胞性损伤（AST/ALT＞5×ULN或胆红素＞3×ULN），建议首剂减量至800mg/m2，后续根据毒性调整。
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