白蛋白结合型紫杉醇使用说明
白蛋白结合型紫杉醇使用说明
白蛋白结合型紫杉醇是一种紫杉醇纳米制剂，通过与人血白蛋白结合形成纳米颗粒，无需传统紫杉醇所需的聚氧乙烯蓖麻油增溶剂，显著降低过敏风险。使用时需遵循以下要点：
- 给药方式：静脉输注，推荐输注时间为30分钟，每疗程第1、8、15天给药，28天为一周期。
- 预处理要求：由于不含聚氧乙烯蓖麻油，无需常规抗过敏预处理，但仍建议密切监测输注反应，特别是在首次给药时。
- 特殊人群：肝功能损害者需谨慎使用，轻度至中度肝功能不全患者可考虑剂量调整；重度肝功能不全者尚无明确推荐剂量。
- 配伍禁忌：不得与葡萄糖溶液配伍，仅可用0.9%氯化钠注射液稀释，稀释后应在8小时内使用完毕。
白蛋白结合型紫杉醇用于什么癌症
白蛋白结合型紫杉醇已被广泛用于多种实体瘤的治疗，涵盖乳腺癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、胃癌、黑色素瘤、宫颈癌、尿路上皮癌、食管癌、胆道癌、鼻咽癌及子宫内膜癌等。
- 乳腺癌：用于HER2阴性乳腺癌的新辅助和辅助治疗，尤其适用于对传统紫杉醇过敏或不能耐受的患者。
- 非小细胞肺癌（NSCLC）：与卡铂联合用于局部晚期或转移性NSCLC的一线治疗。
- 胰腺癌：与吉西他滨联合用于转移性胰腺导管腺癌的一线治疗。
- 卵巢癌：用于铂耐药复发性卵巢癌的单药治疗。
- 胃癌：在日本已获批用于晚期胃癌，中国指南也推荐用于HER2阴性二线及后线治疗。
- 黑色素瘤：用于皮肤或肢端黑色素瘤的晚期治疗，可联合卡铂和贝伐珠单抗。
- 宫颈癌、尿路上皮癌、食管癌、胆道癌、鼻咽癌、子宫内膜癌：作为二线或后续治疗选择，在多个中国临床肿瘤学会（CSCO）指南中获得推荐。
白蛋白结合型紫杉醇的推荐剂量是多少
推荐剂量依据癌种和联合方案不同而有所差异，以下为常见适应症的标准剂量方案：
| 癌种 | 推荐剂量 | 给药周期 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 乳腺癌 | 125mg/m² | 第1、8、15天，每28天为一周期 | 单药或联合治疗 |
| 非小细胞肺癌 | 100mg/m² | 第1、8、15天，每21天为一周期 | 联合卡铂 |
| 胰腺癌 | 125mg/m² | 第1、8、15天，每28天为一周期 | 联合吉西他滨 |
| 卵巢癌 | 100-260mg/m² | 第1、8、15天或第1天，每21或28天为一周期 | 单药治疗 |
| 胃癌 | 100mg/m² | 第1、8、15天，每28天为一周期 | 单药治疗 |
| 黑色素瘤 | 260mg/m² | 第1天，每21或28天为一周期 | 可联合卡铂和贝伐珠单抗 |
| 尿路上皮癌 | 260mg/m² | 第1天，每21天为一周期 | 单药治疗 |
| 食管癌 | 125mg/m² | 第1、8天，每21天为一周期 | 联合顺铂 |
| 胆道癌 | 125mg/m² | 第1、8天，每21天为一周期 | 联合吉西他滨和顺铂 |
| 鼻咽癌 | 100-140mg/m² | 第1、8天或第1、8、15天，每21或28天为一周期 | 联合顺铂 |
| 子宫内膜癌 | 100-260mg/m² | 第1、8、15天或第1天，每21或28天为一周期 | 单药治疗 |
剂量调整应基于患者的耐受性、肝功能、骨髓抑制情况及是否出现外周神经毒性等因素，必要时可延迟给药或减量。
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