甲磺酸伏美替尼片的吃法
甲磺酸伏美替尼片的吃法
推荐剂量：每日固定时间口服80mg，整片以水送服，不得掰碎或咀嚼，且需保持空腹状态（餐前≥2h或餐后≥1h），以确保血药浓度稳定。
漏服处理：若漏服且距下次用药＞12h，可立即补服；若≤12h，则跳过该次，禁止双倍补服。
剂量调整：出现≥3级毒性时先暂停用药，最多停药3周；毒性恢复至≤2级后，首次可原量80mg再用，若毒性重现则永久减至40mg·d⁻¹；若3周内仍未恢复，须永久停药。
特殊人群：轻度肝/肾功能损害者无需调整；中重度肝损害、重度肾损害及LVEF＜50%者慎用，需由肿瘤专科医生权衡获益风险。
甲磺酸伏美替尼片的不良反应
实验室异常（发生率≥20%）：ALT升高22.0%、AST升高21.1%，多为1-2级，3级发生率约1%，可导致剂量暂停或减量。
常见事件（≥10%）：腹泻15.2%、皮疹类事件14.8%、白细胞计数降低14.6%、QTc延长12.8%；其中腹泻≥3级者1.1%，QTc≥3级者1.3%，需心电图监测。
重要脏器风险：
- 心脏：可见射血分数下降、心力衰竭（0.2%），若出现症状性充血性心衰应永久停药；
- 肺部：ILD/肺炎发生率＜1%，但可致死；如新发呼吸困难、咳嗽或磨玻璃影，应立即停药并永久终止治疗；
- 眼部：视力模糊、干眼，可能影响驾驶或操作机械。
血液学：贫血9.0%、中性粒细胞计数降低9.2%、血小板计数降低7.4%；≥3级贫血0.2%，需定期复查血常规。
甲磺酸伏美替尼片的注意事项
避孕与妊娠：可致胚胎毒性，育龄期男女在治疗期间及停药后≥6个月须采取高效避孕；妊娠期禁用，哺乳期妇女用药后暂停哺乳≥3个月。
心血管监测：
- 基线QTc＞470ms、低钾血症、先天性长QT综合征者避免使用；
- 治疗期间至少每4周复查心电图，若QTc＞500ms须立即暂停，恢复至≤481ms后可考虑减量再治；伴严重心律失常者永久停药；
- 对已知心衰或LVEF基线＜50%者，应评估心功能并定期监测LVEF。
肝功能管理：建议每月检测ALT/AST，出现ALT/AST≥3级时按前述剂量调整方案处理，并排除其他药物性肝损伤。
药物相互作用：避免与强效CYP3A4诱导剂或抑制剂合用；如必须合用，需评估血药浓度并调整剂量，具体由专科医生决定。
生活方式提示：治疗期间限制饮酒，防止叠加肝毒性；出现视力异常时暂停驾驶及高空作业，降低意外伤害风险。
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