安心了！这3类乳腺癌患者复发风险很低，不一定要做这种治疗！
最近后台经常收到姐妹们的提问：
保乳手术后，是不是一定要做放疗？
我左侧乳房全切，但医生因为心脏问题不建议我做放疗，怎么办？
放疗副作用大吗？能不能不做？我听说现在有只照一部分乳房的放疗，靠谱吗？
今天，互助君就来和大家好好聊一聊——乳腺癌术后放疗的那些关键问题，结合最新研究，把这件事讲清楚。
01
很多姐妹一听“放疗”就害怕，觉得是“伤敌一千自损八百”。但其实，但其实，放疗是乳腺癌治疗中必不可少的重要手段。
2011年的早期乳腺癌试验协作组（EBCTCG）的全球大样本研究结果证实：保乳术后接受放疗可显著降低局部复发风险，并使乳腺癌相关死亡率下降3.3%[1]。这意味着，放疗不仅能防复发，还能帮你“活得更久”。
图源：参考资料[1]
这是因为手术可以切除可见的肿瘤，但局部组织中可能仍有残留的癌细胞。放疗利用高能射线清除这些潜在的癌细胞，降低复发风险。
今年7月，《柳叶刀·肿瘤学》发表了IMPORT LOW试验的10年随访结果，这项研究告诉我们[2]：
图源：PubMed官网
虽然对于高风险患者，全乳放疗是标准治疗。但上述试验结果说明对于低风险患者，部分乳房放疗效果相当，且照射范围更小，对正常组织影响更小，副作用较轻，生活质量更高。
因此，放疗是乳腺癌术后的重要治疗手段，但具体方案需根据患者病情、病理特征等个体差异，由医生综合评估后制定。
02
那么，哪些患者需要放疗，哪些可能豁免？主要有以下这些：
1.需要接受放疗的情况包括：
①所有保乳手术后的患者（低风险者除外）；
图源：CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）
②乳房全切术后存在高危因素的患者，如肿瘤≥5cm、侵犯皮肤或胸壁、腋窝淋巴结转移≥1个等；
图源：CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）
③接受新辅助化疗后仍有残留病灶者；
④局部复发或转移性乳腺癌患者，如骨转移，放疗可用于缓解症状、控制病灶发展。
图源：CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）
2.可考虑豁免放疗的情况包括：
①保乳术后低危患者：年龄≥65岁、激素受体阳性、肿瘤≤2cm、无淋巴结转移、切缘阴性，并能坚持规范内分泌治疗；
②导管原位癌（DCIS）患者：年龄≥50岁、病理为低级别、单发病灶、无坏死、切缘足够等；
③全乳切除术后低危患者：T1-T2期、1-3个淋巴结转移，但无其他高危因素（如脉管瘤栓、高Ki-67、组织学分级高等）。
03
了解完放疗的作用和适应人群后，我们再看看它可能的副作用有哪些，让大家心里更有底。
1.皮肤反应
照射区域可能出现发红、干燥、脱皮，类似轻度“晒伤”。少数人可能出现色素沉着或轻微渗出。通常在治疗结束后数周内逐渐恢复。
建议大家穿宽松棉质内衣，避免摩擦；清洁时不用香皂、香水或刺激性护肤品，可使用医生推荐的皮肤保护剂（如三乙醇胺乳膏）[3] 。
图源：摄图网
2.疲劳感
部分患者感到疲倦，是身体应对治疗的正常反应。注意规律作息，适度活动（如散步）有助于缓解。
3.乳房胀痛或水肿
治疗区域可能出现胀痛或轻微肿胀，多为暂时性，随治疗结束逐渐缓解。
4.乳房组织变化（纤维化）
部分患者在治疗后数月出现乳房变硬、轻微萎缩或形态改变。多数程度较轻，不影响生活。
5.上肢淋巴水肿
多见于接受腋窝淋巴结清扫的患者。表现为手臂肿胀、沉重感等，可通过规律功能锻炼（如爬墙运动、握拳练习）、避免提重物、预防感染来降低风险。
6.放射性肺损伤[4]
极少数患者可能出现干咳、胸闷或活动后气短，严重时影响呼吸功能，但发生率低。
当出现上述症状时，患者应及时就诊。轻者休息、吸氧、防感染可缓解；重者需暂停放疗，予抗感染、激素等治疗，由医生评估后决定后续方案。
6.心脏照射风险
传统放疗可能使心脏受到一定剂量照射，但现代技术如调强放疗（IMRT）、深吸气屏气（DIBH）、质子治疗等，可精准避开心脏，显著降低风险。
而像文章开头有觅友提及：左侧全乳切除后因心脏病无法放疗。这类情况需谨慎评估，医生将结合心电图、心脏超声和影像学检查等，权衡利弊，必要时豁免放疗，并通过内分泌或靶向治疗加强局部病灶控制。
图源：觅健乳腺癌互助圈觅友
总的来说，放疗还是安全可控，副作用多数轻微，大家也不用过分焦虑，而耽误了治疗。
04
写在最后
最后，互助君再给大家澄清两个常见误区：放疗无辐射残留，不会“传染”，治疗后可正常接触家人；放疗前腋毛无需刻意剃除，清洁即可。
愿每位姐妹都能科学认识放疗，积极配合治疗，稳稳康复。
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秀眼飞飞
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