注射用恩美曲妥珠单抗有哪些副作用

注射用恩美曲妥珠单抗有哪些副作用

常见副作用

• 血液系统：血小板减少症是较为常见的副作用，发生率较高，且亚裔患者的发生率和严重程度更高。此外，还可能出现贫血、白细胞减少症等。
• 神经系统：周围神经病变较为常见，多为1级事件，以感觉神经病变为主。患者可能会出现头痛、头晕、味觉倒错、记忆受损等症状。
• 消化系统：恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔黏膜炎等是常见的消化系统副作用。部分患者还可能出现食欲减退、腹痛等情况。
• 心血管系统：可能出现左心室功能障碍，表现为左心室射血分数（LVEF）降低。此外，还可能出现高血压、心悸等症状。
• 肝脏：肝毒性是需要重点关注的副作用之一，部分患者可能出现转氨酶升高，严重者可导致肝衰竭。因此，在治疗前及每次给药前需监测肝功能。
• 其他：还可能出现疲乏、乏力、发热、关节痛、肌痛、失眠、脱发、皮疹、瘙痒症、外周水肿等。

严重副作用

• 出血：包括中枢神经系统、呼吸系统和胃肠出血，某些出血事件可能导致致死性结果。
• 输液相关反应：表现为潮红、寒战、发热、呼吸困难、低血压、哮鸣、支气管痉挛和心动过速等，重度反应需中断治疗。
• 超敏反应：包括严重的速发过敏样反应，需密切观察患者并在首次输注期间做好抢救准备。

注射用恩美曲妥珠单抗如何正确使用

给药方式

• 静脉输注：本品仅限于静脉输注，不得静脉推注或快速静脉注射。
• 复溶和稀释：须由专业医疗人员进行复溶和稀释，复溶后的药液应立即使用。

推荐剂量

• 剂量：推荐剂量为3.6mg/kg，每3周一次（21天为一个周期）。
• 输注时间：
  • 初始剂量：90分钟静脉输注，输注期间及输注后至少90分钟内观察患者。
  • 后续剂量：若耐受性良好，可采用30分钟输注，输注期间及输注后至少30分钟内观察患者。

治疗持续时间

• 早期乳腺癌：共14个周期，除非疾病复发或出现无法控制的毒性。
• 晚期乳腺癌：持续治疗直至疾病进展或出现无法控制的毒性。

注意事项

• 监测：治疗前需评估左心室射血分数（LVEF），并根据需要进行监测。每次给药前需监测肝功能和血小板计数。
• 给药延迟或漏用：遗漏计划给药时，应尽快给药，调整给药时间表，确保后续给药间隔为3周。

注射用恩美曲妥珠单抗的副作用如何缓解

血液系统副作用

• 血小板减少症：若血小板计数降低达到≥3级（<50,000/mm³），应暂停本品给药，直至血小板计数恢复至1级（≥75,000/mm³）。在治疗期间，需密切监测血小板计数。

神经系统副作用

• 周围神经病变：发生3或4级周围神经病的患者应暂时终止本品治疗，直至症状缓解至≤2级。同时，可对患者的神经毒性体征/症状进行实时的临床监测。

消化系统副作用

• 恶心、呕吐：可在输注前给予止吐药预防。若呕吐频繁，可考虑调整止吐药的种类或剂量。
• 腹泻：轻度腹泻可通过调整饮食、补充水分和电解质来缓解。若腹泻严重，需及时就医，必要时使用止泻药。

心血管系统副作用

• 左心室功能障碍：若患者的LVEF≤45%，建议额外监测LVEF，并根据具体情况调整剂量或暂停治疗。

肝脏副作用

• 肝毒性：治疗前及每次给药前需监测肝功能。若出现肝毒性，需根据肝功能受损程度调整剂量或终止治疗。

其他