青霉胺片有哪些副作用

青霉胺片有哪些副作用

青霉胺片的副作用较多,且与给药剂量密切相关,部分患者可能在用药18个月内因无法耐受而停药。常见的副作用包括以下几方面:

消化系统

可能出现厌食、恶心、呕吐、口腔炎、溃疡病活动、口腔溃疡、舌炎、牙龈炎等。少数患者还会出现肝功能异常,表现为氨基转移酶升高

过敏反应

可有皮肤瘙痒、荨麻疹、发热、关节疼痛、淋巴结肿大等。严重的过敏反应包括狼疮样红斑、剥脱性皮炎等

泌尿生殖系统

部分患者会出现蛋白尿,少数患者可出现肾病综合征,用药6个月后,有的患者可能出现严重的肾病综合征

血液系统

可导致骨髓抑制,主要表现为血小板和白细胞减少、粒细胞缺乏,严重者可出现再生障碍性贫血。此外,还可能出现嗜酸粒细胞增多、溶血性贫血

神经系统

可能出现眼睑下垂、斜视、动眼神经麻痹等。少数患者在用药初期可出现周围神经病变,长期服用可引起视神经炎。治疗肝豆状核变性时,易加重神经系统症状,可导致痉挛、肌肉挛缩、昏迷甚至死亡

其他

本品可使皮肤变脆和出血,并影响创口愈合。还可能引起秃发、胆汁潴留、Goodpasture综合征、重症肌无力、耳鸣,以及IgA检验值降低

青霉胺片如何正确使用

用法用量

青霉胺片的用法用量因疾病不同而有所差异。例如,用于治疗肝豆状核变性、类风湿关节炎时,开始剂量为一日125~250mg,以后每1~2月增加125~250mg,常用维持量为一次250mg,一日4次,一日最大量一般每日不超过1.5g。用于重金属中毒时,一日1~1.5g,分3~4次服用,5~7日为一疗程,停药3日后,可开始下一疗程

服用时间

本药应在餐后1.5小时服用。如患者须使用铁剂,则宜在服铁剂前2小时服用本药

注意事项

  • 过敏风险:青霉素过敏患者,对本品可能有过敏反应,使用本品前应做青霉素皮肤试验
  • 定期检查:白细胞计数和分类、血红蛋白、血小板和尿常规等检查应在服药初6个月内每2周检查1次,以后每月1次。肝功能检查应每6个月1次
  • 特殊人群:孕妇禁用。65岁以上老人服用容易有造血系统毒性反应
  • 药物相互作用:本品可加重抗疟药、金制剂、免疫抑制剂、保泰松对造血系统和肾脏的不良反应。口服铁剂患者,本品宜在服铁剂前2小时口服,以免减弱本品疗效

青霉胺片的副作用如何缓解

停药缓解

大多数不良反应可在停药后自行缓解和消失。如果出现严重的不良反应,如造血系统和肾功能损害,必须停药

药物治疗

过敏反应用肾上腺皮质激素和抗组胺药物治疗有效。对于味觉异常,除Wilson病患者外,可用4%硫酸铜溶液5~10滴,加入果汁中口服,每日2次,有助于味觉恢复

补充营养

长期服用本品应加用维生素B6每日25mg,以补偿所需要的增加量

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