前列腺癌患者术前术后怎么吃?终于有‘标准答案’了!专家共识告诉你

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随着前列腺癌诊治水平的提升,越来越多患者在接受系统治疗后实现“带瘤生存”,但同时也面临着雄激素剥夺治疗(ADT)带来的肌少症、骨质疏松、代谢紊乱、心血管疾病等副作用。加之大多数患者年龄偏大,本身就伴随衰老带来的身体功能下降、骨量减少等问题,进一步降低了生活质量。因此,针对前列腺癌患者实施全过程、个体化、精准化的营养管理,已成为提高生存率与生活质量的重要措施。


在此背景下,来自全国17家医院的28位泌尿外科与营养学领域专家,共同制定了《精准医学时代前列腺癌营养管理中国专家共识》,为患者的营养管理提供了科学指导。


  01  

前列腺癌患者的营养供给原则



碳水化合物


建议患者优选富含膳食纤维的复合型碳水化合物(如全谷物、杂豆类),避免高升糖指数食物。对于添加糖(包括单糖、双糖)的摄入应严格控制在每日25克以下,以防止体重增加和胰岛素抵抗。膳食纤维的推荐摄入量为25~30克/日,能够促进肠道健康,减少肠道致癌物的产生,同时有助于改善血糖与血脂水平。



脂肪


每日脂肪摄入量应控制在总能量摄入的20%~30%之间,避免摄入过多动物油、反式脂肪酸。应优选橄榄油、亚麻籽油等植物油,合理摄入必需脂肪酸。对于接受ADT治疗的患者,更应注意降低饱和脂肪酸的比例,减少心血管并发症风险。


图片来源:摄图网



蛋白质


老年患者蛋白质需求增加,以维持肌肉量与骨骼健康。中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)推荐,65岁以上人群蛋白质摄入应占每日总能量的15%~20%。同时优选优质蛋白,如鱼、禽、蛋、低脂乳制品及豆制品,避免高脂高盐加工肉类。



维生素


维生素A推荐摄入量为770 μgRAE/日,有助于维持上皮细胞健康。维生素D推荐10 μg/日,可耐受上限50μg维生素E推荐14 mg/日,最高耐受量700mg



矿物质


推荐摄入量为800 mg/日,耐受上限2000mg。硒推荐60μg/日,这两种矿物质均有利于降低癌症发生风险,尤其钙有助于预防ADT导致的骨质疏松。



植物化学物


推荐每日摄入大豆异黄酮75mg、番茄红素15mg,以增强抗氧化与抗肿瘤能力。绿茶多酚摄入也有助于阻断癌细胞增殖,建议饮用绿茶或轻度发酵茶,每日约等同于茶叶1.6克


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  02   

降低前列腺癌风险的营养管理


主食


提倡以全谷物、杂豆、薯类为主食,控制精白米面摄入。每日谷类200~300g,杂豆50~100g,薯类50~100g。紫薯因富含花青素,抗氧化效果优良,建议适量食用。


畜禽肉与水产


优选低脂禽肉与深海鱼类,限制红肉及加工肉制品摄入。推荐每日动物性食物120~200g,其中包括蛋类,每周鱼类摄入2次以上,增加Omega-3多不饱和脂肪酸摄入,预防炎症。


乳制品

乳制品摄入需控制在每日300ml,优选含益生菌酸奶,避免全脂乳制品。注意补钙同时避免钙摄入过量。


大豆制品


推荐每日摄入大豆50g,相当于豆浆500ml、豆腐200g,有助于维持雄激素平衡,抑制肿瘤增殖。


蔬菜水果


每日蔬菜摄入300~500g,水果200~300g,富含番茄红素(如西红柿)和异硫氰酸盐(如西兰花、甘蓝)类蔬菜应重点摄入。水果推荐葡萄、桑葚等富含白藜芦醇的品种。


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油脂摄入


每日烹调油25~30g,优选植物油如橄榄油、菜籽油,避免反式脂肪及动物油脂摄入。


茶、咖啡、含糖饮料


绿茶推荐适量饮用,增加茶多酚摄入。咖啡适量亦可,控制含糖饮料,避免额外热量与糖负担。


膳食模式


推荐采用富含蔬果、鱼类、坚果、全谷物的地中海或东方饮食模式,避免高热量、高脂肪、高糖西方饮食。


体重与运动


保持BMI在18.5~24.0kg/m²,避免超重。每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走),每日6000步以上,减少久坐时间,防止代谢综合征发生。


  03   

接受ADT患者的营养管理



蛋白质:ADT患者因雄激素水平降低,肌肉流失加剧,推荐蛋白质摄入1.0~1.5g/kg/d,其中优质蛋白比例需达50%以上。适量摄入牛肉、鱼肉、乳清蛋白、大豆蛋白,增加亮氨酸、谷氨酰胺等营养素摄入,促进肌肉蛋白合成,逆转肌少症风险。


维生素D与钙:监测血清25(OH)D水平,低值者补充15~20μg/d维生素D,并适当增加鱼肝油、蛋黄等食物摄入。钙补充400~600mg/d,维持总摄入800~1200mg/d,首选奶制品、豆腐等食物来源。


运动:结合营养,推荐每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),每次30分钟,并进行10~20分钟抗阻训练(如哑铃、弹力带),提升肌肉力量,防止骨质疏松、肥胖型肌少症。


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总结






前列腺癌不再意味着“生存质量低”或“饮食束手束脚”。合理、科学的饮食与运动不仅可以降低肿瘤进展风险,还能帮助患者维持肌肉、骨量,改善情绪,预防代谢异常。









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温馨提示

本文仅基于疾病科普分享,不能代替医院诊疗。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。












内容制作及支持

责任编辑:觅健科普君

封面图片来源:摄图网+稿定设计

[1] 曹婧然,邱建宏,滑丽美,等.精准医学时代前列腺癌营养管理中国专家共识[J].临床泌尿外科杂志,2025,40(04):289-296.DOI:10.13201/j.issn.1001-1420.2025.04.001.


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