赛沃替尼有哪些副作用

赛沃替尼有哪些副作用

• 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等较为常见，发生率分别为44.7%、31.1%和13.6%。这些症状多为1-2级，但若症状严重，可能需要调整剂量或暂停用药。
• 水肿：外周水肿是赛沃替尼较为典型的副作用之一，发生率为40.5%，且在亚洲人群中发生率更高。
• 肝功能异常：部分患者可能出现肝毒性，表现为转氨酶升高，如天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高。在严重情况下，可能需要暂停或永久停用赛沃替尼。
• 血液系统异常：包括白细胞减少、贫血等，发生率分别为25.0%和16.6%。
• 皮肤反应：皮疹、瘙痒等皮肤问题也较为常见，发生率为25.0%。
• 其他：还包括乏力、食欲减退、发热等。

赛沃替尼如何正确使用

• 剂量选择：赛沃替尼的起始剂量根据患者体重有所不同。体重≥50kg的患者，起始剂量为600mg，每日一次；体重<50kg的患者，起始剂量为400mg，每日一次。
• 服药时间：建议在饭前至少1小时或饭后至少2小时服用，以减少食物对药物吸收的影响。
• 特殊人群用药：
  • 肾功能不全患者：轻度和中度肾功能不全患者无需调整起始剂量，但重度肾功能不全患者需在医生指导下谨慎使用。
  • 儿童患者：尚无18岁以下儿童或青少年使用赛沃替尼的临床数据。
  • 老年患者：年龄≥65岁的患者无需调整起始剂量。
• 监测与调整：在治疗过程中，医生需密切监测患者的不良反应，并根据患者的个体安全性和耐受性调整用药，包括暂停用药、降低剂量或永久停用。

赛沃替尼的副作用如何缓解

• 胃肠道反应：
  • 恶心和呕吐：可使用抗恶心药物，如5-羟色胺3（5-HT₃）受体拮抗剂或神经激肽1（NK₁）受体拮抗剂。若症状持续或加重，需调整赛沃替尼剂量。
  • 腹泻：轻度腹泻可通过饮食调整和补充水分及电解质来缓解；若症状严重，需使用止泻药，并考虑暂停用药。
• 水肿：对于外周水肿，可通过限制盐分摄入、使用利尿剂（如呋塞米、螺内酯）来缓解。此外，物理治疗如佩戴弹力袜、按摩等也有一定帮助。
• 肝功能异常：一旦发现肝毒性，需立即暂停赛沃替尼，并进行肝功能监测。可使用保肝药物，如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸等抗氧化剂。若肝功能未在1周内恢复至1级或基线水平，则需永久停用赛沃替尼。
• 血液系统异常：对于白细胞减少，可使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）来提升白细胞水平；贫血患者可补充铁剂、维生素B₁₂或叶酸等。
• 皮肤反应：皮疹和瘙痒可通过局部使用糖皮质激素或抗组胺药物来缓解。若出现严重皮肤反应，需暂停用药。