枸橼酸西地那非片耐药有哪些表现

长期规律服用枸橼酸西地那非片后，药效逐渐减弱是最直观的耐药信号：原本50mg即可达到满意勃起，需逐步加量至100mg甚至更高；或同样剂量下，勃起硬度由IV级降至II-III级，且维持时间明显缩短。部分患者会伴随心理依赖加重，表现为对药物产生“不吃就不敢同房”的焦虑，进一步抑制自然勃起能力。更为隐匿的表现是**“药物假期”失效**：停药1-2周后重新服用，仍无法恢复初始疗效，提示海绵体平滑肌对PDE5抑制剂的敏感度已发生实质性下降。

临床观察及上市后再评价显示，≥2%用药者会出现头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和头晕。视觉异常虽仅约2.7%，但特征鲜明：对蓝绿色分辨力下降、光感增强或视物模糊，通常在给药后1-2小时内出现，6小时内可自行缓解。此外，肌肉酸痛、背痛、皮疹及轻度低血压的发生率也高于安慰剂组，但多属轻中度、短暂性。

突发视觉或听力丧失需立即停药并就医：前者可表现为单眼或双眼视力骤降，甚至视野缺损；后者常伴耳鸣、耳闷及眩晕。持续勃起超过4小时（priapism）是泌尿科急症，延迟处理可导致海绵体纤维化与永久性阳痿。
循环系统警示症状包括胸痛、心悸或晕厥，尤其在性活动中出现，提示可能的心肌缺血或严重低血压。
过敏反应虽罕见，但可在数分钟内出现面唇舌肿胀、喉头紧束感、呼吸困难及全身皮疹，需立即拨打急救电话。