瑞派替尼片耐药有哪些表现

瑞派替尼是一种用于治疗晚期胃肠间质瘤（GIST）的靶向药物，但部分患者在长期使用后可能会出现耐药现象。耐药的表现因个体差异而异，常见的包括疾病进展，如肿瘤体积增大或出现新的转移病灶。此外，患者还可能会出现一些非特异性的症状，如持续的乏力、食欲下降等。耐药后，患者的中位无进展生存期（PFS）可能会缩短，例如在INVICTUS研究中，瑞派替尼的标准剂量治疗的中位PFS为6.3个月。耐药的具体表现还可能与肿瘤的基因突变类型有关，例如某些特定的KIT或PDGFRA突变可能导致更早的耐药。

瑞派替尼的常见副作用主要涉及多个系统。消化系统方面，患者可能出现恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛等不适；皮肤方面，脱发和掌跖红肿综合征较为常见；此外，患者还可能出现疲劳、肌痛、食欲下降等症状。在实验室检查中，常见的异常包括脂肪酶升高和血磷降低。这些副作用的发生率较高，但多数患者能够耐受，且通过调整剂量或对症治疗可以缓解。

瑞派替尼的副作用症状多种多样。轻度症状包括脱发、疲劳、恶心、腹痛、便秘、肌痛、腹泻、食欲下降等。这些症状虽会影响患者的生活质量，但通常不会对生命造成直接威胁。严重症状则包括高血压、心脏衰竭、新发皮肤恶性肿瘤（如鳞状细胞癌、黑色素瘤）、伤口愈合延迟等。这些严重症状需要引起高度重视，一旦出现，患者应及时就医，医生可能会根据具体情况调整药物剂量或采取其他治疗措施。