舒格利单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-L1与PD-1的结合，激活T细胞，从而发挥抗肿瘤作用。然而，在治疗过程中，部分患者可能会出现耐药现象，其表现形式多样且复杂。

肿瘤进展是舒格利单抗耐药最直接的表现。在治疗初期，肿瘤可能曾出现缩小或稳定，但随着耐药的发生，肿瘤会再次开始生长，甚至出现新的转移病灶。例如，肺癌患者在耐药后，可能会出现新的肺部结节或远处器官的转移，如肝脏、骨骼等。这种进展可能在短时间内发生，也可能在较长时间的稳定后突然出现，给患者带来极大的心理和身体负担。

免疫相关不良反应的改变也可能暗示着耐药的发生。在治疗过程中，患者可能会出现一些免疫相关的不良反应，如皮疹、腹泻、甲状腺功能异常等。当耐药出现时，这些不良反应的性质和程度可能会发生变化。例如，原本轻微的皮疹可能会突然加重，甚至出现皮肤溃疡等严重情况；或者原本稳定的甲状腺功能异常可能会进一步恶化，导致患者出现严重的甲状腺功能亢进或减退症状。这些变化可能与肿瘤微环境的改变以及免疫系统功能的紊乱有关。

血液标志物的变化也是耐药的一个重要提示。在治疗过程中，医生通常会定期监测一些血液标志物，如肿瘤标志物、免疫细胞亚群等。当耐药发生时，这些标志物可能会出现异常变化。例如，肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等可能会重新升高；或者外周血中T细胞亚群的比例可能会发生改变，如CD4 T细胞与CD8 T细胞的比例失衡，提示免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力下降。这些变化可以帮助医生更早地发现耐药的迹象，从而及时调整治疗方案。

舒格利单抗作为一种免疫治疗药物，虽然在抗肿瘤方面具有显著的疗效，但也可能引发一系列副作用。这些副作用主要与免疫系统的过度激活或紊乱有关，涉及多个系统和器官。

皮肤毒性是舒格利单抗常见的副作用之一。患者可能会出现皮疹、瘙痒、皮肤干燥等症状。皮疹通常呈斑丘疹样，多发生在治疗后的几周内，严重程度因人而异。瘙痒症状可能会给患者带来较大的不适，影响日常生活。此外，部分患者还可能出现皮肤干燥、脱屑等情况，严重时可能会导致皮肤裂口，增加感染的风险。对于皮肤毒性，医生通常会根据症状的严重程度给予相应的治疗，如使用糖皮质激素类药膏外敷，或者调整药物剂量等。

消化系统毒性也是舒格利单抗常见的副作用。患者可能会出现腹泻、恶心、呕吐等症状。腹泻是其中最常见的表现，通常为轻至中度，但如果不及时处理，可能会导致脱水和电解质紊乱。恶心和呕吐可能会在治疗后的几天内出现，影响患者的食欲和营养摄入。此外，部分患者还可能出现腹痛、便秘等其他消化系统症状。对于消化系统毒性，医生可能会建议患者调整饮食，避免进食油腻、辛辣等刺激性食物，并根据症状给予相应的药物治疗，如止泻药、止吐药等。

内分泌系统毒性也是舒格利单抗治疗过程中需要关注的问题。患者可能会出现甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退。甲状腺功能亢进的患者可能会出现心慌、多汗、体重下降等症状；而甲状腺功能减退的患者则可能会出现乏力、怕冷、体重增加等症状。此外，部分患者还可能出现肾上腺功能异常，表现为乏力、低血压、低血糖等症状。对于内分泌系统毒性，医生通常会根据患者的症状和检查结果给予相应的激素替代治疗或调整药物剂量。

舒格利单抗的副作用症状多种多样，涉及多个系统和器官，患者在治疗过程中需要密切关注自身身体状况的变化，并及时向医生反馈。

呼吸系统症状也是舒格利单抗副作用的表现之一。患者可能会出现咳嗽、气促等症状。这些症状可能与免疫相关的肺部炎症有关，严重时可能会导致呼吸困难，甚至需要吸氧治疗。此外，部分患者还可能出现胸痛等不适，影响日常生活和活动能力。对于呼吸系统症状，医生通常会建议患者进行胸部影像学检查，以明确是否存在肺部炎症或其他病变，并根据情况给予相应的治疗，如使用糖皮质激素等免疫抑制剂。

心血管系统症状也可能在舒格利单抗治疗过程中出现。患者可能会出现心悸、胸闷等症状，严重时可能会导致心律失常。这些症状可能与免疫相关的炎症反应或药物对心脏的直接作用有关。此外，部分患者还可能出现血压升高或降低等异常情况。对于心血管系统症状，医生通常会建议患者进行心电图、心脏超声等检查，以明确心脏功能和结构的变化，并根据情况给予相应的治疗，如使用抗心律失常药物或调整药物剂量。

神经系统症状也是舒格利单抗副作用的潜在表现。患者可能会出现头痛、头晕等症状，严重时可能会导致认知功能障碍或意识模糊。这些症状可能与免疫相关的中枢神经系统炎症有关，也可能与药物对神经系统的直接作用有关。此外，部分患者还可能出现肢体麻木、感觉异常等周围神经系统症状。对于神经系统症状，医生通常会建议患者进行神经系统的检查，如脑部影像学检查、神经电生理检查等，以明确病变的部位和程度，并根据情况给予相应的治疗，如使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂。