度伐利尤单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD - L1蛋白与PD - 1和CD80蛋白的结合，从而增强T细胞对肿瘤细胞的免疫反应，发挥抗肿瘤作用。然而，部分患者在使用度伐利尤单抗治疗一段时间后可能会出现耐药情况，这主要是因为肿瘤细胞会通过多种机制来逃避免疫系统的攻击，例如肿瘤细胞表面 -PD L1表达水平下降、免疫微环境改变、肿瘤细胞的基因突变等。

当患者出现耐药后，需要根据患者的具体病情、身体状况、肿瘤类型等因素综合考虑更换药物。如果患者是肺癌患者，且肿瘤存在驱动基因突变，如EGFR突变，那么可以考虑使用针对该突变的靶向药物，如奥希替尼等。对于没有明确驱动基因突变的患者，可以考虑联合化疗方案，如培美曲塞联合铂类药物等，化疗药物可以直接杀伤肿瘤细胞，与免疫治疗药物联合使用可以起到协同作用，增强抗效果肿瘤。此外，还可以考虑其他免疫治疗药物，如帕博利珠单抗等，不同免疫治疗药物的作用机制可能存在差异，在一定程度上可以克服度伐利尤单抗的耐药。

度伐利尤单抗是一种静脉注射用的药物，不存在饭前吃还是饭后吃的问题。它通常是通过静脉输注的方式给药，一般每两周或每三周给药一次，具体的给药剂量和频率需要根据患者的个体情况和医生的建议来确定。在给药过程中，患者需要注意观察是否有不良反应发生，如发热、寒战、皮疹等，一旦出现异常情况应及时告知医护人员进行处理。

正确使用度伐利尤单抗需要从多个方面进行考虑。首先，在治疗前需要对患者进行全面的评估，包括患者的肿瘤类型、分期、身体状况、既往治疗史等，以确定患者是否适合使用度伐利尤单抗。例如，对于某些自身免疫性疾病患者，使用免疫治疗药物可能会加重自身免疫反应，因此需要谨慎使用。

在给药过程中，要严格按照医生的处方和医嘱进行操作。医护人员需要确保药物的配制和输注过程符合规范，避免药物污染和输注速度过快等情况的发生。患者在治疗期间要定期进行复查，包括血液检查、影像学检查等，以便及时了解病情的变化和药物的疗效。同时，患者要注意观察自身身体的变化，如是否出现乏力、呼吸困难、皮肤瘙痒等症状，这些可能是药物不良反应的表现，一旦出现应及时就医。

有效使用度伐利尤单抗还需要关注药物的疗效评估和治疗策略的调整。在治疗过程中，医生会根据患者的病情变化和疗效评估结果来决定是否继续使用度伐利尤单抗，或者是否需要调整药物剂量和给药频率。对于一些疗效不佳的患者，可能需要联合其他治疗手段，如化疗、放疗等，以提高治疗效果。此外，患者在治疗期间要保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动等，增强自身免疫力，有助于提高药物的疗效。