她肌酐升高的真凶找到了,竟是这个乳腺癌内分泌药!


之前互助君提过的他莫昔芬眼毒性的罕见案例,《她双眼视力突然下降,竟和这种乳腺癌内分泌药有关……》,后台也有不少姐妹反馈说除了他莫昔芬,还有用托瑞米芬、来曲唑等内分泌药后出现视力下降,但其实每种药物都会有除疗效外的不良反应发生,因个体差异导致的症状表现也有所不同。


今天,互助君还要给觅友们带来一个用了阿贝西利后出现血肌酐升高的案例,希望给用CDK4/6抑制剂出现副作用的姐妹们提供一些日常应对办法。

  01  

案例回顾




【年龄】53岁

【病理类型】右乳侵袭性导管乳腺癌

【治疗过程】9年前确诊后行右乳肿物切除及改良根治术,并完成6周期TEC方案化疗和25次放疗,联合口服托瑞米芬5年。

【既往史】无基础疾病、有头孢类药物皮试过敏史。



1、诊疗经过[1]


这位女性患者在几个月前因为持续性发热还有腰椎、髋关节、双大腿骨痛及活动障碍入院,完善检查后,明确诊断为乳腺癌多发骨转移和成人Still病*,治疗方案包括阿贝西利、依西美坦和唑来膦酸,并短期使用醋酸泼尼松控制发热和关节痛。

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*:一种罕见的自身免疫病,以持续高烧(超39℃)、皮疹、关节痛为特征,病因不清,需用抗炎药和激素治疗,多数可缓解。


而后她因为成人Still病住院就诊,抽血发现血肌酐(Scr)异常升高,但尿常规正常。一次漏服阿贝西利后血肌酐显著下降,提示该药物可能是导致假性血肌酐升高的原因。


2、进一步检查


后面她完善了肾组织穿刺活检显示轻微的肾小管间质损伤,但这不足以解释血肌酐的升高。基于此,医生决定继续抗肿瘤治疗,将唑来膦酸替换为地舒单抗,并停止可能影响肾功能的中药,还叮嘱她避免使用其他肾毒性药物(如非甾体抗炎药、质子泵抑制剂奥美拉唑等)。


3、病情转归


这位患者出院后随访显示血肌酐仍有波动,但整体情况稳定,医生表明阿贝西利对肌酐的影响主要是假性升高而非肾功能恶化


  02  

相关副作用


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觅友


那阿贝西利吃了是会损害肾脏吗?我还能继续吃吗?

觅健互助君
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并不是!阿贝西利治疗期间常见的血肌酐升高并非由肾脏功能损伤引起,而是由于它抑制了肾脏排泄肌酐的过程,导致血中浓度暂时升高(属假性升高),实际肾功能未受影响。


因此并不需要停药,但建议监测胱抑素C及肾功能,避免联用肾毒性药物,定期复查。



而除了阿贝西利,其他CDK4/6抑制剂,如哌柏西利、瑞波西利等,也有姐妹反映自己吃了胃肠道不适、白细胞低等副作用。


图源:乳腺癌互助圈觅友


针对CDK4/6抑制剂可能出现常见副作用,觅健互助君整理了表格,详见下图:


图源:乳腺癌互助圈,双击可查看大图


  03  

日常处理办法


1)血液学不良反应


建议觅友们保持良好的个人卫生,勤洗手,避免去人群密集的地方以防感染;定期检查血常规,遵医嘱调整药物剂量或暂停用药;饮食上增加富含铁质、蛋白质的食物以促进血液健康。如有发热、出血倾向等应及时就医。


2)胃肠道反应


“西利四子”均可能会引起腹泻,其中阿贝西利腹泻的发生率相对较高[2]。若发生轻微腹泻,以下是一些缓解方法:


■ 饮食调整
  避免刺激性食物:如辣椒、油炸食品等。
  少食多餐:减轻肠胃的负担。
  避免高脂肪食物:高脂肪的食物可能会加重腹泻。

■ 药物治疗:洛哌丁胺被推荐作为腹泻的标准一线治疗,一旦出现稀便,即开始使用止泻药治疗;当停止腹泻12h后,应停用洛哌丁胺治疗[3]

 保持充足的水分:多喝水、避免含糖饮料。

■ 监测症状记录排便次数和观察大便性状变化,严重时及时就医。

■ 觅友分享自己吃阿贝西利的经验,仅供参考,详情点击《吃这个药能降低乳腺癌复发转移!她分享了自己的用药经验,很有效!


若每日大便次数≥4次(属于中度腹泻)或不成形大便≥6次(属于重度腹泻),应立即前往医院,并按主治医生的指导进行治疗。



3)其他副反应处理



■ 疲劳保证充足睡眠,适度活动(如散步、瑜伽),避免过度劳累。

 皮疹使用温和护肤品,避免日晒,或局部涂抹激素软膏(如氢化可的松)。

 肝功能异常:定期复查肝功能,避免饮酒。遵医嘱使用保肝药物。

 QT间期延长定期心电图检查,避免使用其他延长QT的药物(如某些抗心律失常药)。

 静脉血栓形成:度活动,避免久坐,严重时在医生建议下行抗凝治疗(如低分子肝素)。


此外,建议有服用CDK4/6抑制剂的觅友日常饮食中多摄入高蛋白、适当补充维生素B12和叶酸,适度运动来增强免疫力,但避免自行服用非甾体抗炎药或中草药等肝肾毒性药物。


  05  

写在最后


任何药物在保证疗效的同时都会有一定副作用,觅友们如果有任何不适,一定要及时就诊,不要自行停药或减药,以免影响病情恢复。


温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:觅健

责任编辑:觅健小狮

参考资料:

[1].https://mp.weixin.qq.com/s/6oDKjePPLzz9ZKBZHMYQQg

[2].《中国癌症杂志》2023年第33卷第10期

[3].中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南2024

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