警惕！这4种乳腺癌患者更容易得肺癌，二次癌不是开玩笑的
了解更多抗癌信息之前，互助君写过一篇关于“二次癌”的文章《乳腺癌内分泌药物会引起“二次癌”吗？比如子宫内膜癌》，而最新数据显示，肺癌已经超过乳腺癌成为了全球发病率第一的癌症，那么，乳腺癌患者会更容易得肺癌吗？
互助君的答案是：有可能，而且有以下4类特征的乳腺癌患者可能更容易得肺癌，需要做好预防。
01
有这4个因素的乳腺癌可能更容易得肺癌
乳腺癌患者新发原发性肺癌的风险比普通人群高出25%[1]，相关的发病机制并不明晰，可能与这些因素有关[2] 。
1.基因突变
EGFR是肺癌最主要的驱动突变基因，EGFR突变和雌激素受体(ER)表达之间有很强的相关性。与男性肺癌患者相比，女性肺癌患者的EGFR突变发生显著增加。
图片来源：摄图网
2.雌激素影响
乳腺癌确诊年龄小于50岁的女性，与年长患者相比，面临更高的肺癌风险，这背后可能隐藏着雌激素水平与雌激素受体（ER）高表达的秘密。高水平的雌激素被视作推动肺癌进展的因素之一，能够促进非小细胞肺癌细胞的增殖。
一项研究显示[3]:与接受他莫昔芬治疗2年的患者相比，接受他莫昔芬治疗5年的ER阳性乳腺癌患者发生第二原发性肺癌的发生率显著降低。这也启示我们，规范完成内分泌治疗可能会降低得肺癌的风险。
3.遗传基因
在探讨年轻乳腺癌患者（尤其是30岁以下）的患病原因时，遗传因素显得尤为重要。
图片来源：摄图网
通过比较单发乳腺癌患者与患有第二原发癌的乳腺癌患者是否存在癌症易感基因突变时发现，无论乳腺癌确诊年龄如何，患有第二原发癌的乳腺癌患者中发现BRCA1/2以外的基因突变率至少为7%，而乳腺癌确诊年龄 < 30岁的多原发癌患者的基因突变率高达25%
4.放疗影响
放疗能大大减少局部癌症复发机会，让很多乳腺癌患者活得更久更好。但另一方面，它也可能会不小心伤害到接受放疗的那个区域，使得长出新癌症的风险比没接受放疗的人要高一些。做过放疗的乳腺癌患者随着时间推移得肺癌的可能性会慢慢增加，特别是如果她们还抽烟的话，这个风险增加得就更明显了。
所以，在乳腺癌治疗中应全面评估患者的病情，避免过度治疗以减少放疗带来的额外风险。
所以，虽然西安交通大学第一附属医院呼吸科内科石志红医生表示：“其实肺上的结节，尤其是一些小的、实性的结节，90%以上都是良性的。”
但互助君要提醒姐妹们，少数结节的确需要我们高度注意哦！
02
重视“混合磨玻璃结节”
肺结节是指肺内最大直径≤3cm的局灶性、类圆形或不规则形的病灶，在影像上表现为密度增高的阴影，根据密度的不同可分为：
磨玻璃结节
磨玻璃结节的名字来源于它的样子。通过影像学检查，我们可以观察到磨玻璃结节是密度轻度增加，呈云雾状的肺部阴影，其内可以看到气管和血管的成分。
磨玻璃结节根据其密度不同分为：纯磨玻璃结节与混合磨玻璃结节
03
磨玻璃结节“好坏”看4点
1.看大小
随着结节直径的增大，其恶性的概率也随之增加。专家们把0.8厘米认定为警戒线，是因为直径≤0.8cm的结节在短时间内发展成恶性肿瘤的可能性相对较小，或是结节长大的时间较长。
2.看形态
恶性实性肺结节边缘清楚，但不光整呈分叶状，毛糙甚至有毛刺，而恶性程度更高的磨玻璃结节出现形态不规则的比例更高。良性炎性肺结节边缘多模糊，良性非炎性肺结节边缘多清楚整齐。
3.看密度
纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节（部分实性结节）的区别在于其内部的实性成分不同。
纯磨玻璃结节内基本上不含有实性成分，而部分实性结节在CT上可以观察到非血管的实性成分。专家们认为混合磨玻璃结节（部分实性结节）的恶性程度更高。
4.看生长速度
在发现肺磨玻璃结节后我们需要对其定期监测，如果在长期的随访中结节变化不大，则可认为其发展为恶性肿瘤的概率较低，如果短期内结节增长较快或发现其他的新增结节，则需要引起重视。
真实故事
木子姐在复查时发现自己肺部结节从几毫米突然长到了1.4厘米，直觉告诉她，这可能不是什么“好东西”，于是她迅速约了医生做下一步检查。果不其然，确诊了乳腺癌肺转移。她的故事可以点击：《癌细胞完全消失！我的成功经验，你也可以复制！》
西安交通大学第一附属医院呼吸科内科石志红主任表示：
临床上常常一次胸部CT检查并不能完全去确定这个结节是良性还是恶性的，大多数的临床医生都会建议发现肺结节后，对肺结节进行随访。根据患者肺结节的检查结果，来制定下一次的随访周期。
比如一个混合性磨玻璃结节，我们会建议3-6个月进行随访；假如是一个小于5毫米的实性结节，通常会建议一年做一次随访。
04
肺结节要手术切掉吗？
提问
我就怕结节变肺癌，想直接切掉以绝后患，医生却让我观察，为啥？
回答
恭喜，遇到良医的概率很大，手术目的是让患者获益最大化，上来就随便让患者做肺结节手术的医生，欢欢觉得要谨慎。
西安交通大学第一附属医院呼吸科内科石志红主任表示：
多数情况下怀疑或确定恶性概率比较大的结节、或临床诊断比较困难且无法排除恶性，并且无手术切除禁忌症时，医生会建议手术切除。但一般大多数肺结节都是良性的，尤其是小的结节。所以体检查出肺结节，要不要选择手术切除，需要先做基础的判断。
05
肺转移就是肺癌吗？
乳腺癌肺转移从医学上来说也称肺转移瘤，或者肺继发恶性肿瘤，而我们常说的肺癌则是指肺原发的恶性肿瘤。
通过穿刺活检，我们可以获得相应的肿瘤组织，给出相应的病理诊断，判断是乳腺癌肺转移还是原发性肺癌，最后根据其病理诊断，给予相应的治疗。
乳腺癌肺转移
需要按照乳腺癌进行系统的全身治疗。根据其病理特征，给予相应的内分泌治疗、化学治疗或靶向治疗等药物治疗等。
乳腺癌肺转移的真实故事：《乳腺癌又遇肺转移，这件事助我成功抗癌5年！》
肺癌
早期主要是依靠外科手术治疗，晚期主要是依靠化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
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