前列腺癌5大“治疗关键时期”揭晓！2024新《共识》速递！

新辅助治疗是前列腺癌治疗过程中的初始阶段，该治疗阶段位于主要治疗手段（如手术或放疗）之前，核心目的是通过缩减肿瘤体积、抑制癌细胞活性或减少其数量，以显著增强后续治疗阶段的疗效。新辅助治疗所涵盖的方法包括但不限于：药物治疗、激素疗法、化学治疗，以及其他形式的靶向治疗^[2]。

针对新辅助治疗的实施，《共识》强调了对患者进行系统性评估的重要性，以确保患者能够充分遵循治疗计划，并保障后续治疗的开展。此外，在新辅助治疗完成后，医生需要依据患者PSA水平以及影像学检查结果，判定患者是否满足手术治疗条件。在此阶段，患者对于肿瘤缓解情况及相关生物标志物控制水平的关注度显著提高，因此，患者每月回院随访的意愿增强，以密切监控病情进展和治疗效果，并提升治疗信心^[1]。

图片来源：摄图网

目前，学界对于高危患者的定义尚存在争议，但普遍认同的包含因素有：国际泌尿病理学会（ISUP）分级中的4-5级、淋巴结检测结果呈阳性、切缘阳性、精囊侵犯、前列腺包膜突破，以及PSA水平异常^[3]。

针对这一特定人群，在术后的前6周内，通常不推荐采取内分泌疗法进行治疗。当进入辅助内分泌治疗阶段时，医生会密切监控手术切缘残留病变和微转移病灶的治疗响应，同时监测患者的血清睾酮水平的动态变化。

基于以上考量，建议患者按照1-3个月的间隔，定期返回医院进行复查与随访，以确保治疗的连续性和有效性^[1]。

前列腺癌的生化复发阶段：患者接受初步治疗，例如手术、放疗或激素治疗后，通过检测发现PSA水平连续两次升高且超过0.2 ng/mL，但在影像学检查中未观察到明显的病变，且患者没有表现出任何临床症状或体征，这一阶段被界定为生化复发^[4]。

文献统计表明，在接受根治性治疗后的前列腺癌患者中，约有27%至53%的病例可能会经历生化复发。此外，患者的生化复发风险随着时间的推移而逐渐上升，因此，应提高对BCR的早期识别、准确评估以及规范化的预防和干预措施的重视。

为了预防或治疗BCR，建议患者实施密切的PSA监测，并优化ADT联合治疗方案等策略，旨在提高治疗效果，改善预后。

图片来源：摄图网

新诊断转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）是指，在初次确诊时即检测到具有转移特征的激素敏感性前列腺癌。该类型的前列腺癌通常对激素治疗显示出较高的敏感性，因此，在初始药物治疗的前六个月是至关重要的监测阶段。

作为治疗的关键时机，针对mHSPC的强化管理能够有效延缓疾病进展，并且可能提高患者的生存率。鉴于此，对于接受抗雄激素治疗的患者，应强化联合治疗的后续随访管理，这包括密切监控早期睾酮和PSA水平的波动、定期进行骨扫描以评估治疗效果，以及考量经济负担等多维度因素^[1]。

图片来源：摄图网

在mCRPC阶段，患者可能会出现一系列症状，包括骨痛、疲劳、体重下降、尿路问题等。由于癌细胞已经扩散到其他部位，这个阶段的治疗目标通常是延长患者的生存时间，缓解症状，并提高生活质量。因此必须根据患者的主诉和所采用的具体治疗策略，灵活调整随访间隔，确保医疗干预能够及时响应病情的变化，并特别关注对骨转移及相关并发症的管理，以实现患者最好的生存获益^[1]。

处于五大治疗关键期的患者，必须密切关注并强化复诊及随访工作的重要性，务必在病情进展和相关指标出现变化时，立刻与主治医师进行沟通，以确保治疗策略的及时调整。

点“赞”加“关注”，获取更多前列腺癌相关资讯。