90%的胰腺癌发现即处于中晚期?妙佑医疗国际带你一文了解防治最新进展! | 世界胰腺癌日

胰腺癌是最致命的肿瘤之一,全球患病负担逐年攀升。


胰腺癌的预后极差,据中国国家癌症中心统计,我国胰腺癌患者的5年生存率仅为7.2%[1],远低于美国胰腺癌患者的12.5%[2]


研究表明,胰腺癌发病具有遗传性。对此,美国国立综合癌症网络(NCCN)建议新确诊的患者进行基因检测,并鼓励携带易感基因的患者的家庭成员,尤其是一级亲属,接受遗传咨询,以评估遗传风险[3]


最近,妙佑医疗国际Kari G. Rabe博士及其同事们完成的一项最新研究成果,为胰腺癌患者的亲属提出警示。


他们发现,携带相关易感基因的胰腺导管腺癌患者,其父母、亲生兄弟姐妹或子女不仅患胰腺癌的风险较高,患其他类型癌症的风险也很高。尤其需要注意的是,胰腺癌患者的女性亲属患乳腺癌的风险比一般人高出8倍多!


据了解,这是全球首个基于胰腺癌患者特定基因变异来评估其一级亲属患癌风险的研究。文章发表在著名期刊《JAMA肿瘤学》上[4]


图片来源:参考文献[4]


胰腺癌起病隐匿,在早期阶段患者往往没有明显的症状。因此,大约90%的患者在确诊时已处于中晚期,肿瘤扩散到胰腺外部位,甚至出现全身转移[5]


据美国癌症协会(ACS)统计,早期胰腺癌的5年生存率为42%,中期、晚期胰腺癌的5年生存率分别大幅下降至14%和3%[1]。因此,及早发现胰腺癌高风险人群并提供早期筛查和治疗,至关重要。


然而,如何以低成本、便捷、安全和准确的方法或工具来识别这些高风险人群,正是我们当前所面临的挑战。


作为经美国国家胰腺基金会认证的研究中心,以及消化内科和胃肠道外科常年位居《美国新闻与世界报道》排名第一的全美最佳医院,妙佑国际医疗在胰腺癌医学领域处于领导地位[6]。据悉,在最新的2023-2024年度排名中,妙佑国际医疗的消化内科和胃肠道外科等多个专科又排名第一,数量多于其他任何医院,并荣登最佳医院荣誉榜[7]


此次,他们再度走在科研前沿。


妙佑国际医疗胰腺癌专科门诊


实际上,虽然NCCN建议携带易感基因的胰腺癌患者的一级亲属接受相关遗传咨询,但迄今为止,科学家们尚未全面、客观地描述这些基因变异与患癌风险的关系。


因此在这项研究中,妙佑国际医疗的Kari G. Rabe等人旨在更全面地评估胰腺癌患者家属在胰腺癌等多种癌症类型上的患病风险。


研究人群包括在妙佑国际医疗就诊的234名胰腺导管腺癌患者,及其1670名一级亲属。患者平均年龄62.5岁,男性占53%;一级亲属平均年龄58.1岁,男性占51.1%。所有患者在确诊后都接受了基因检测,且发现携带至少一种与胰腺导管腺癌易感性相关的基因变异。


结果显示,从总体来看,与一般人群相比,携带易感基因的胰腺导管腺癌患者,其一级亲属患胰腺导管腺癌的风险提高319%。特别是携带ATM、BRCA2、CDKN2A或PALB2基因变异的患者,一级亲属的胰腺导管腺癌患病风险分别提高359%、245%、638%、439%。


另一方面还观察到,携带CDKN2A变异的患者,一级亲属患黑色素瘤的风险提高647%。携带BRCA1或BRCA2基变异的患者,其女性一级亲属患卵巢癌的风险分别增加849%、272%。携带BRCA2变异的患者的女性一级亲属,患乳腺癌的风险比一般人群高出162%。


携带MLH1、MSH2、MSH6、PMS2基因变异任意一种的患者,一级亲属患结直肠癌的风险提高483%,女性一级亲属患子宫癌或子宫内膜癌的风险提高553%。


携带不同易感基因的患者其一级亲属患卵巢癌、乳腺癌、子宫癌或子宫内膜癌(表1)、胰腺癌、结肠癌、恶性黑色素瘤(表2)的标准化发病率(SIRs),图片来源:参考文献[4]


总而言之,这项研究首次以胰腺癌患者携带的特定基因变异为依据,评估其一级亲属的癌症风险Kari G. Rabe等人强调,有胰腺癌家族病史的人群属于高风险人群,同时其它恶性肿瘤的患病风险也可能大大提升,不能轻视,建议向遗传咨询师咨询。在查阅家族病史之后,进行基因检测以了解个人胰腺癌或其它癌症的患病风险,并接受进一步筛查或预防。


妙佑医疗国际一直积极参与胰腺有关的临床研究。由妙佑医疗国际Jaime de la Fuente博士团队完成,并于近期发表在JAMA Network Open的一项回顾性研究,通过估算胰腺 IPMN(Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms,导管内乳头状粘液瘤)的患病率、胰腺癌相关风险和IPMN-PC(IPMN 恶性转化为 PC)比例,填补了IPMNs流行病学和胰腺癌相关风险的知识空白[8],为未来针对 IPMN 患者的人群监测策略和指南提供信息。


而另一项发表在Cell Reports上的研究则揭露了DOCK8 的异位表达在胰腺癌细胞中 KRAS 驱动的溶酶体调节和侵袭的关键影响[9],该项研究由妙佑医疗国际Omar L. Gutierrez-Ruiz团队完成,为精准靶向具有Kras突变的癌症治疗提供了新线索。


针对胰腺癌高风险人群,妙佑国际医疗组建有经验丰富的顶尖医师团队和胰腺癌筛查中心,并于2020年成立胰腺癌早期检测研究项目。该项目的研究重点是构建最先进的算法来系统地识别胰腺癌高风险人群,并开发无创的新型血液检测方法和AI影像学方法来进行高效筛查,延长患者的生存期和提高生活质量[10]。领导胰腺癌早期检测研究项目的Shounak Majumder,此次也参与了这项研究。


妙佑医疗国际明尼苏达州院区的胰腺专科门诊积极参与针对急性和慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、神经内分泌肿瘤、胰腺癌、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN)和其他累及胰腺的囊肿和全身性疾病的试验。


胰腺癌的诊治因具有发病隐匿、早期诊断困难,很多患者发病后未能在正规医院正确的诊治,很多胰腺癌患者因此未能得到及时的正规治疗。经过一轮的折腾、奔波,最后才被送到规范的胰腺专科医生手里进行处理,但是大多患者已失去了最佳治疗的机会,尤其是手术的机会。妙佑医疗国际是美国最大的多学科医疗机构之一,所采用的综合方法能够提供更快捷的手术和肿瘤咨询服务,这意味着可迅速提供检查结果,提供先进准确的诊断工具和个性化治疗方案,避免不必要的手术。


除此之外,妙佑国际医疗是最早将微创技术用于胰腺癌治疗的医疗机构之一,可开展质子治疗等最先进疗法。另外,凭借高超的技术和丰富的经验,即使肿瘤累及附近的血管,医师也可以安全地完成手术[11]。13 个专业团队和 140 多位消化道疾病专科医生,组成了世界上规模最大且经验最丰富的科室之一。


当然,防患于未然是更佳选择。世界胰腺癌联盟将每年11月的第三个周四定为“世界胰腺癌日”,随着大众对胰腺癌认知度的不断提高,通过基因检测与遗传咨询等方式,及早发现患病风险,做到早诊早治。


同时,我们也可以从日常生活方式入手,降低胰腺癌风险。妙佑国际医疗的胰腺癌专家团队建议做到以下几点:








图片

① 戒烟;

② 保持健康体重;

③ 健康饮食,多食色彩丰富的水果、蔬菜和全谷类食物[12]









面对胰腺癌抛来的一个个难题,我们不曾放弃。也期待妙佑国际医疗的专家团队,全力“胰”赴,为胰腺癌的诊治与护理带来更多全新见解和希望!








参考来源

[1]Yuan He, Xiaolong Zhou, Xueqi Fan, Bin Zhang, Li Ma, Jing Wu, Xudong Li. Disease Burden of Pancreatic Cancer — China, 1990−2019[J]. China CDC Weekly, 2022, 4(24): 527-531. doi: 10.46234/ccdcw2022.056

[2]https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html

[3]Daly MB, Pilarski R, Yurgelun MB, et al. NCCN guidelines insights: genetic/familial high-risk assessment: breast, ovarian, and pancreatic, version 1.2020.J Natl Compr Canc Netw. 2020;18 (4):380-391. doi:10.6004/jnccn.2020.0017

[4]Chen X, Meyer MA, Kemppainen JL, et al. Risk of Syndrome-Associated Cancers Among First-Degree Relatives of Patients With Pancreatic Ductal Adenocarcinoma With Pathogenic or Likely Pathogenic Germline Variants. JAMA Oncol. 2023;9(7):955–961. doi:10.1001/jamaoncol.2023.0806

[5]Wood, L. D., Canto, M. I., Jaffee, E. M., & Simeone, D. M. (2022). Pancreatic Cancer: Pathogenesis, Screening, Diagnosis, and Treatment. Gastroenterology, 163(2), 386–402.e1. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.03.056

[6]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/departments-centers/pancreas-clinic/overview/ovc-20357801

[7]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/about-mayo-clinic/quality/top-ranked

[8]de la Fuente J, Chatterjee A, Lui J, et al. Long-Term Outcomes and Risk of Pancreatic Cancer in Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2337799. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.37799

[9]Gutierrez-Ruiz OL, Johnson KM, Krueger EW, et al. Ectopic expression of DOCK8 regulates lysosome-mediated pancreatic tumor cell invasion. Cell Rep. 2023 Sep 26;42(9):113042. doi: 10.1016/j.celrep.2023.113042. Epub 2023 Aug 30. PMID: 37651233; PMCID: PMC10591794.

[10]https://www.mayo.edu/research/centers-programs/pancreatic-cancer-early-detection-research-program/overview

[11]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/pancreatic-cancer/care-at-mayo-clinic/mac-20355431

[12] https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/pancreatic-cancer/symptoms-causes/syc-20355421

内容制作

封面图片:摄图网 稿定设计

责任编辑:觅健科普君












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2023-11-17 17:03:26
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