性生活会导致肠癌复发转移？真相原来这么简单……

肠ca互助君

来源:觅健 2025-05-01 19:00:00

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癌症，改变了身体，也偷走了亲密。

手术刀落下，身体在努力康复，心底却悄悄生出另一个更难以启齿的问题：“我还能拥有亲密关系吗？”

其实，性健康本就是癌症患者健康相关生活质量（HRQOL）的一个重要维度^[1]。

肠癌之后，还能谈“性”吗？

许多患者误以为得了癌症，就再也没有性生活了。甚至还有患者担心性生活会导致癌症复发或转移。

其实，目前没有研究证据显示，正常性生活会引起肠癌复发或转移。癌细胞在体内的扩散主要通过血液、淋巴或直接侵犯组织，而非性行为这种局部生理活动。

美国癌症学会（ACS）也明确提出：性健康应是癌症康复的重要组成部分。

当然，肠癌手术后，手术部位组织比较脆弱，尤其在术后3~6个月，身体需要时间逐渐找回曾经的感觉。

性功能障碍，

在肠癌患者里有多常见？^[2]

尽管癌症患者可以进行性生活，但许多患者，尤其是直肠癌患者，却常常感到“心有余而力不足”。

研究发现，直肠癌患者中，男性性功能障碍发生率高达50%~70%，女性患者性交疼痛、阴道干燥、性欲下降也普遍存在。

图片来源：《European Journal of Cancer》期刊

虽然结肠癌患者的性功能障碍发生率略低于直肠癌，却仍显著高于普通人群。

肠癌患者会产生性功能障碍，主要源于生理和心理的双重影响：

手术损伤：尤其是进行低位直肠癌根治术时，容易波及控制性反应的盆腔自主神经（比如骶内副交感神经和交感神经），直接影响勃起或阴道润滑。多数患者在术后6个月到2年内经历不同程度的性功能变化。

好在，随着手术的发展，直肠癌患者也有更多的机会在术中保留性功能，相关前沿进展可参考👉《“关税涨了会断药吗？”肠癌患者别慌！医生：不仅有药用，还有新希望 ……》

放疗副作用：盆腔放疗可能导致局部组织纤维化、血管损伤，导致血流减少，从而引发性功能障碍。

心理情绪：很多肠癌术后的患者需要长期依赖造口袋生活，身形也会改变，加重“病耻感”；同时患癌后产生的焦虑、抑郁等情绪也会对性欲造成影响。

求助意愿低：大多数患者在患癌后更关注疾病诊治、预后等“生命优先问题”，同时受传统性文化观念的影响，不少患者对性功能的损伤常常避而不谈，羞于启齿，不愿主动寻求医疗干预^[3]，也不愿意和伴侣倾诉，陷入自责、回避、功能障碍的恶性循环。

图片来源：摄图网

科学修复，再次拥抱“性福”^{[3, 4]}

NO.1

调整心态

性功能障碍，并非能力问题，而是癌症治疗过程中常见的副作用之一。它不仅可以被理解、也可以被科学干预。学会接受身体的变化，多和伴侣、心理医生沟通，能有效缓解心理压力。如果能与伴侣共同参与心理干预，彼此之间的理解与支持也会增强关系亲密度。

同时，不要回避与医护人员的交流，性功能问题是可以通过专业干预改善的，早开口，早受益。

NO.2

药物治疗

男性可在医生指导下使用磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非），如果效果不佳，可考虑尿道内使用前列地尔，或在海绵体内注射血管活性药物。

女性可在医生指导下选用阴道润滑剂、保湿剂，如果不能很好地缓解不适，可考虑低剂量阴道雌激素制剂、脱氢表雄酮等。

NO.3

手术治疗

除了药物治疗，男性患者可以在医生指导下考虑植入真空起搏装置、阴茎假体。

NO.4

生物反馈治疗

日常可以进行盆底肌训练，通过反复自主收缩和放松盆底肌，可以增强局部神经反射功能，恢复正常的勃起和射精。

NO.5

饮食

保持均衡的饮食，多吃富含矿物质（瘦肉、海鲜、坚果等）、蛋白质（瘦肉、鱼虾、鸡蛋等）、维生素C（水果、蔬菜等）的食物，对性功能恢复有积极作用。同时注意避免过量摄入油腻、高糖、高盐的食物，它们会影响血管健康和性功能。

图片来源：摄图网

NO.6

睡眠

保持规律的作息，保证充分的睡眠，避免过度劳累，有助于性激素水平的平衡与整体恢复。

NO.7

运动

进行适当的有氧运动（散步、慢跑、挥拍等），能改善血液循环，增强身体素质，提高性功能。不过注意运动量不要过大，轻微出汗或喘气的程度即可，避免过度劳累。

NO.8

恢复期性生活频率建议

性生活的恢复应尊重身体节奏与个人意愿，在医生指导下循序渐进：

术后3~6个月：如无严重并发症，在专业评估后可尝试每月1~2次。

术后6~12个月：若体能和心理状态均已改善，可适当提升至每月2~4次。

记住三个关键词：慢慢来，量力而行，沟通为先，不必给自己设置恢复时限。

写在最后

别自责，也别独行。

性功能障碍不是你失败的证据，而是癌症治疗路上的一段插曲，就像恶心、便秘、脱发，它可以被理解，也可以被改善。只要迈出这一步，勇敢求助，康复科、泌尿科、妇科、心理科——总能遇见可以帮助你的人。

亲密不止一种形式，有时，一个眼神、一句贴心的问候、一次并肩的散步，就能滋养彼此的心灵。真正的爱，永远不会被一场病夺走。别让癌症偷走你爱与被爱的权利。

你，依然值得完整的生活，也配拥有幸福的亲密。

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内容制作

温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

封面图片：摄图网

责任编辑：觅健科普君

作者：觅健Amy

参考文献：

[1]Schmalz C, Oberguggenberger AS, Nagele E, et al. Sexual health-a topic for cancer patients receiving oncological treatment with palliative intent. BMC Palliat Care. 2024 Jul 29,23(1):189. DOI: 10.1186/s12904-024-01513-4.

[2]Den Oudsten BL, Traa MJ, Thong MS, et al. Higher prevalence of sexual dysfunction in colon and rectal cancer survivors compared with the normative population: a population-based study. Eur J Cancer. 2012 Nov;48(17):3161-70. doi: 10.1016/j.ejca.2012.04.004.

[3]范婧慧,张丽丽,晏思琴,等.结直肠癌患者性健康管理的最佳证据总结[J].中华现代护理杂志, 2024, 30(21):2837-2843.DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20231113-02015.

[4]中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会，《临床康复肿瘤》，人民卫生出版社，2018.6