卵巢癌可以放疗吗？一文给你解答

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总是听说肿瘤治疗有“三股强大势力”，分别是手术、放疗、化疗，但不少卵巢癌患者在治疗中会发现几乎见不到放疗的“身影”。

对此，来自北京协和医院的卵巢癌专家潘凌亚教授表示[1]：“其实这是因为卵巢肿瘤对于放疗的敏感性有限。因此在治疗中，我们几乎见不到放疗这一治疗方式。”

来自中国科学院大学附属肿瘤医院妇瘤科的陈鲁教授也表示[2]：卵巢癌治疗极少用到放疗，即使是患者出现反复复发，手术化疗也是主要治疗方法。

那么在卵巢癌治疗中，放疗还能用吗？其实在一定的情况下，它也能起到治疗作用，提高大家的生活质量。

虽然绝大多数情况下，医生不会推荐患者放疗，但以下少数“特例”中，放疗仍然不失为一种选择。

术前、术后的辅助治疗：放疗可用于孤立的、限于盆腔手术切除困难的肿瘤，不宜化疗的患者。术后辅助治疗方面，初次手术无残存肿瘤，镜下残存瘤较小的患者，若是不适合化疗，也可选择放疗来杀灭残存的癌细胞。放射治疗的部位常有：盆腔、全腹、腹主动脉旁、限局性复发和转移灶。

晚期姑息治疗：晚期卵巢癌可以采用姑息放疗来延缓病灶进展，缓解患者痛苦。有研究报道对于卵巢癌复发小结节转移灶及孤立的病灶,放疗相比化疗有更高的有效率[3]。

无性细胞瘤：卵巢无性细胞瘤(单纯型)对放射治疗高度敏感，常采用手术及术后放疗，疗效好，生存率达83％[4]。但由于无性细胞瘤对化疗也很敏感，所以在术后首选的治疗方式还是化疗，如BEP方案(博来霉素 依托泊苷 顺铂）或EP方案(依托泊苷 顺铂）方案化疗。只有在患者无法耐受化疗、或者化疗耐药的时候，才会选择放疗。

图片来源：摄图网

复发性卵巢癌：主要应用在两个方面，一是经过初次手术和足够的术后化疗后，第二次手术探查仍发现了肿瘤时的挽救治疗；二是术后化疗后局部肿瘤进展或复发患者的姑息治疗。有研究显示：全腹放疗与化疗相结合治疗复发性卵巢癌，可起到协同抗癌的作用，并且在可耐受的毒性剂量内有更高的肿瘤局控率，可作为备选的治疗方案之一[5]。

不难看出，经过多年的临床实践，放疗在卵巢癌中的应用确实比较有限，大多数情况下是在患者无法耐受化疗或者化疗耐药后的备选方案，或是和其他治疗联合使用，而不是作为首选的治疗方式。

首先由于卵巢癌的生物学特点，易出现盆腹腔广泛转移，很难确定化疗范围，而且大部分分型的卵巢癌对放疗并不敏感，此时仅靠放疗并不能很好的控制病灶的发展。相比较而言，化疗是更优的选择。

放疗的方式可分为内照射和外照射，放疗施源器放入体内的放疗方式被称为后装放疗，也叫内照射，但是卵巢的所在的部位难以放置施源器，而且晚期卵巢癌的转移部位不同，难以通过在固定部位的放疗达到全面治疗的目的。

最后，卵巢癌放射方式一般是采用全腹照射开放野，包括腹主动脉旁淋巴结、盆腔、肠系膜淋巴结及膈下。但盆腹腔放疗多有近期和远期并发症，如乏力、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、放射性皮炎、尿道炎等，带来的痛苦可能远超获得的疗效[6]。

因此在种种限制下，放疗无法在卵巢癌中“大展拳脚”。目前仍是以手术、化疗、维持治疗作为卵巢癌治疗的“三板斧”。

防治不良反应：腹腔和盆腔的放疗容易造成放射性肠损伤、或者是放射性膀胱炎，所以在出现腹泻、尿痛、血尿时要尽快与医生反馈，以便医生调整放疗剂量，同时要遵医嘱进行消炎治疗。预防放射性肠炎，还可以清淡饮食，多进食蛋白质丰富、高纤维的食物，保持大便通畅。预防放射性膀胱炎可以多饮水，多排尿，让尿液尽可能冲刷膀胱，减少放射损伤。

穿着要宽松：放疗期间可能会出现外阴瘙痒、分泌物增多等情况，此时可以穿裙子，经常把腿打开。放疗时，要保持局部干爽。若穿内裤，穿棉质宽松的，避免穿过于紧身的内裤增加摩擦。

保护皮肤：在放疗期间可能会出现皮肤脱皮、红斑、湿性溃疡、黏膜受损等问题，可采用温水及柔软的毛巾轻柔的沾洗，切勿采用碱性强的肥皂、沐浴液等化学清洁剂进行擦洗，在皮肤局部不可使用油性药膏、胶布、及对皮肤有刺激性的药物。

虽然放疗在卵巢癌中应用有限，但在治疗方式中仍占有一席之地。觅友们在治疗时仍要以最佳方案为主，遵医嘱坚持治疗，以期能达到理想的生存状态。也希望在不久的未来，放疗能在卵巢癌领域实现突破，为广大患者带来福音。

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