前列腺癌患者延长生存期的方法有哪些？这个关键点你一定要知道！
关注，获取更多前列腺癌资讯！前列腺癌是全球第二常见的男性恶性肿瘤，也是男性癌症死亡的第六大原因，随着经济发展、生活方式的改变和预期寿命的延长，中国人群的前列腺癌发病率正在迅速上升[1]。
在此背景下，医疗领域的进步不仅仅聚焦于治疗技术的突破，更加重视提升前列腺癌患者的整体生活品质。这一理念的核心便是“全程管理”——一种覆盖患者从诊断至康复全周期的综合关怀与治疗策略。
前列腺癌患者的特点是前期治疗反应良好，但经过一段时间的去势治疗后，仍有20%的患者会在5年内发展为转移性去势抵抗性前列腺癌，症状恶化、疼痛加剧、健康相关生活质量进行性下降[2]，为了前列腺癌患者的生存质量，全程管理至关重要。
正如CSCO理事长李进教授所强调：“只有全程管理策略的贯彻，才能够让患者的生存得到保证，生活质量得到保证，让病人的利益最大化。”
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前列腺癌的全程管理
全程管理，强调对前列腺癌诊疗过程的全面性和系统性把控。从诊断和筛查，到治疗决策的选择，再到复查随访，每一个环节都是构成全程管理的要素。
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早期诊断与监测
由于前列腺癌在早期往往没有明显的症状，因此许多患者在出现症状并进行检查时，病情往往已经发展到了晚期。这对患者后续的治疗带来了严峻的挑战。因此，为了尽量防止这一现象发生，《2023CSCO前列腺癌诊疗指南》建议这3类前列腺癌高危人群需要定期筛查[3]：
① 年龄≥50岁的男性；
② 年龄≥45岁且有前列腺癌家族史的男性；
③ 携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁的男性。
前列腺癌的进展较慢，定期的筛查可以及时识别前列腺癌早期患者，及时予以规范化治疗，可以大大提升前列腺癌患者预后[4]。
图片来源：摄图网
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个性化治疗计划
前列腺癌的治疗方案，包括了手术、放射疗法、内分泌疗法、化学疗法、靶向疗法以及新兴的免疫疗法等等。根据患者的病情分期、年龄、健康状况及个人意愿制定的治疗方案，是最适合前列腺癌患者的方案。
转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）阶段是前列腺癌患者的重要治疗阶段，转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）是前列腺癌治疗的终末治疗阶段，这两个阶段的治疗选择与患者的生存质量息息相关。
在mHSPC阶段，内分泌治疗大多有效，这阶段的目标是延缓mHSPC的进展，给前列腺癌患者更多时间享受生活。在这个阶段，瑞维鲁胺作为全新二代AR抑制剂展现出了它的优势，在CHART研究中，瑞维鲁胺联合ADT的方案用于高瘤负荷的mHSPC患者，用药后患者的整体PSA水平更低、PSA的深度下降概率更高，口服用药便利，为高瘤负荷患者带来了更高的总生存期获益及更高的安全性[5]。
而mCRPC作为前列腺癌的终末阶段，患者的症状恶化，需要在延长生存时间的同时让患者尽量舒适。阿比特龙是该阶段患者治疗的标准方案，而醋酸阿比特龙纳米晶在保持疗效的同时，生物利用度更高，不需要空腹服用，用药更便利，且安全性良好。
前列腺癌患者把握好这2个阶段的治疗，适时调整优化治疗方案，可以有效改善预后，实现疗效与生存质量之间的平衡，活得更好更久。
图片来源：摄图网
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随访与评估
定期随访评估对于及时发现当前治疗方案的疗效、了解肿瘤进展情况以及早期发现癌症复发或转移具有重要意义。早发现、早治疗，及时控制病情，有效地防止疾病恶化，是前列腺癌患者长期生存的关键所在。因此建议前列腺癌患者[3]：
①前2年至少3个月随访1次，随访内容包括临床检查、血清PSA和直肠指诊；
②2年后至少每半年随访1次；
③5年后每年至少随访1次。
此外，影像学检查应保持每年至少复查1次，CTC检测也需要定期进行。
总之，前列腺癌全程管理不仅关注疾病的直接治疗，还关注了患者的早诊早治、随访评估以及生活质量、副反应管理等方面。做好全程管理有助于延长患者生存时长，提高患者生存质量，真正为前列腺癌患者“谋未来”。
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全程管理难？专家来解答！
全程疾病管理不仅覆盖了早期诊断、个性化治疗方案的制定、密切的随访计划与疗效评估，还包含了一系列亟需解决的关键问题，比如：
mHSPC阶段如何把握？
日常用药如何确保治疗效果和安全性？
如何科学监测PSA？
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本次直播，觅健特别邀请到 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任医师 林国文教授 及 中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任医师 陈羲教授 于2024年6月16日（周日）19: 00-20:00，为觅友们开展主题为【前列腺癌的全程管理和患者的院外自我管理】的线上访谈直播。还有机会获得现场答疑机会哟！
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专家简介
林国文 教授
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 副主任医师
硕士生导师
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员
中国生物工程学会肿瘤药物基因组学专业委员会委员
中国中西医结合学会基层工作委员会委员
上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会青年常委
上海市抗癌协会癌症预防与筛查专业委员会委员
上海市抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会委员
《前列腺穿刺中国专家共识》、《局部高危前列腺癌围术期治疗共识》主笔专家、《中国癌症杂志》、《Scientific Reports》编委
上海市医务人员健康科普影响力100强
医学博士、CDFI超声师、高级健康管理师。
陈羲 教授
中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科 副主任医师
医学博士
2001-2004年就读于清华大学医学院，2004-2009年就读于协和医科大学
中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任医师
北京肿瘤学会泌尿肿瘤专业委员会微创学组委员
北京抗癌协会肿瘤科普专业委员会委员
擅长泌尿男性生殖肿瘤的诊断、微创手术及综合治疗
以第一作者在cancer letters等国内外期刊发表多篇论文。
前列腺癌
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温馨提示
本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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