【治疗经验】为什么伤口长久不愈合？也许是脂肪液化了

脂肪液化发生的概率不高，容易发生在肥胖的人身上，我不算胖，104斤，却扎扎实实的碰上了。

9月15日我做了保乳手术，即左乳癌切除术+即刻乳房修复术，由于病灶比较深，需要在左侧腹部取一点脂肪进行填充，术前医生告知移植的脂肪有可能不能100%成活，当时并没有太放在心上。

手术挺顺利，五天后胸部积液少于五毫升，拔出引流管，十天后腋下积液少于十毫升，引流管也顺利拔出，我以为能像其他姐妹一样顺顺利利地愈合（在我认识的100多个同病相怜的姐妹中，只有两个全切的姐妹也发生脂肪液化，愈合不良。

没想到10月5号发现伤口中间渗出一点黄色的液体，象油一样，量不多，除了伤口皮肤微微有点发红，不疼不痒，我没太在意。

0月9号做第一次化疗，医生帮我做了按压又挤出一些黄液体，重新消毒换药就回家了。回家之后，伤口没有什么变化，表面看是干爽的，每天消毒换药。

24号感觉有点红痒，又开始流出黄色液体。

30号去做第二次化疗的时候，医生又帮处理了一次。这次回家之后伤口没有渗液，我以为就这样可以好起来了。

但11月19号第三次化疗时，医生判断还有脂肪液化，决定帮我清理之后重新缝合。

因为以前用的线是美容线，无须拆线，所以我以为这次的线也是不需要拆线的，医生也忘了交代，结果12月3号发现又有渗液，5号中间的线断了一针，感觉伤口的疤被拉开了，表面是薄薄的一层，中间破了个小洞，摸上去感觉下面是空的（医生说有线头反应，一定要及时拆线）。

14号做最后一次化疗，医生又按压之后换药，但十天之后伤口的小洞仍无法愈合，医生决定再次清理缝合，这次的清理比较彻底，甚至把原来放在里面用于放疗定位的钛夹，也清理了一个出来（问过医生，不影响后期的放疗），如此反复折腾，终于在一月份总算好了，历时四个月。

【发生因素】

发生脂肪液化的原因有好多，就我而言，可能有4个主要因素：

1、我的病灶在左乳十点钟方向，内侧靠胸口，据医生说，这个位置不能接上大血管，血液运化不好，营养跟不上，可能导致脂肪存活率不高。

2、内侧靠胸的位置，皮肤张力大，不象外侧的皮肤有弹性有延展性，术后我急于做康复操，爬墙摸耳不停动手，无意中拉扯到了伤口的位置。第二次清创缝合之后，我便不敢再多运动手，老老实实夹着胳膊做人，还在网上买了减张器帮助聚拢。

3、由于伤口不能如期在3周内愈合恢复，上化疗之后伤口更难愈合，最后我的伤口愈合也是在化疗结束之后。

4、因为很多姐妹术后都是在家清毒换药，医生也觉得问题不大，所以我也买了酒精纱布，在家自行换药。由于急于求好，以为多消毒多换药可以促进伤口愈合，便每天换药，有时候还一天换两次，没想到消毒越多，对伤口的刺激越大，而医院正常换药频率是2到3天换一次，真是物极必反，欲速则不达啊！这一点是完全可以避免的，姐妹们要引以为戒啊！（放疗之后皮肤破皮渗液的处理同理，清理涂药膏不能过勤，最多一天两次，药膏也不能涂的太厚，太厚反而影响伤口的愈合）

整整四个月，伤口终于愈合了，好在没有耽误放疗的时间。放疗时候心里是忐忑的，害怕伤口出问题，现在放疗也结束了，伤口还算争气，没有出大问题。经过三次缝合的伤口，不像别人的只有一根线那么细，最宽的位置有0.5厘米，长4.5厘米，虽然经过多次清创，最后皮肤也还平整，没有凹陷下去，我还是挺满意的。

这个伤疤的创伤是小的，对我的心灵创伤也是小的，感谢医学的进步，让我以最小的损伤得到了治疗，让我在治疗之后觉得自己并无异样。在这里，我也建议有条件的姐妹尽量去往更好的医疗机构治疗，当时我在本地的市三甲医院，医生只给了我全切的选择，还说我这个位置是不适合保乳的，我两个同事在本地做的，也都是全切，其实是技术有限，在省肿瘤医院，艺高胆大的医生对我的保乳没有任何异议，虽然中间经历了一些波折，但我觉得是值得的。