靶向药物副作用处理（借鉴参考）

吴昕副主任医师

肿瘤科四川大学华西医院

文章摘要：吃帕唑帕尼常见副作用及处理办法：吃帕唑帕尼期间禁止吃西柚，建议之前做检查，请医生报告写得仔细一些，尺寸一定要标注，便于用药一个月后对比效果。1.流鼻血；如果超过3天建议查一下凝血或者停靶向药2

吃帕唑帕尼常见副作用及处理办法：吃帕唑帕尼期间禁止吃西柚，建议之前做检查，请医生报告写得仔细一些，尺寸一定要标注，便于用药一个月后对比效果。1.流鼻血；如果超过3天建议查一下凝血或者停靶向药2－3天。吃靶向药不舒服可以适当停药，但不建议超过3天。吃吃停停，血药浓度不稳定，容易耐药。有友推荐毕轻松有友推荐诺斯清生理性海水鼻腔护理喷雾器，每天喷鼻子后涂抹金霉素眼药膏，一天可以两到三次。2.口腔溃疡，牙疼；康复新液漱口；蜂胶喷雾，蜂胶牙膏（淘宝有），蜂胶口腔膜澳洲口腔溃疡药膏sm33有友用维生素B2口服加外用（把药碾碎用棉签抹在溃疡处），5天左右也好了。冰硼散浦地兰牙膏3.吃帕唑帕尼时间是饭前一小时，或者饭后两小时；脾胃不好的人，饭后3小时吃帕药，让饭在胃里多消化一会儿，减少呕吐和拉肚子的几率。也可以饭前吃胃复安。吃药后一个小时才可以吃东西，在这间隔的时间里只可以喝水，不能吃零食，水果等。4.胃疼，反酸，恶心呕吐，没有食欲；可以吃达喜（1天可以吃3次）达喜对食道返流，胃部灼烧效果好；如果恶心呕吐吃帕药前吃胃复安；也可以试试吃药时间推后5.有人吃了帕唑帕尼会浑身酸疼，神经痛，病灶痛，残肢痛，头痛；可以吃扶他林，按照说明书定时吃；有友说洛芬待因缓释片止痛效果比扶他林好。有友推荐止痛效果非常好的针剂：双氯芬酸钠盐酸利多卡因。对骨骼和软组织止痛效果好。小孩子可以使用止痛栓，儿童医院有。6.要吃护心、护肝的药；如果肝功肾功没事不吃也可以。护肝药可以选择水林佳的水飞蓟宾胶囊Legalon利加隆（水飞蓟素胶囊）也有友提议护肝药轮换吃：双环醇，天晴甘平，益善复，水飞蓟宾轮流吃效果比较好。7.拉肚子；（腹泻次数多会降低药效，要控制）可以蒸苹果吃，多吃山药（山药切片或细丝，煮成厚厚的粥，里面可以加去核的红枣和枸杞。吃的时候最好加一两汤勺的亚麻籽粉，养肠胃）；早上空腹吃益生菌，吃益生菌要用凉开水冲药；有友推荐进口益生菌：布拉氏酵母菌散（亿活）；双歧杆菌三联活菌胶囊，双歧杆菌四联活菌片（医院儿科可以开）；艾灸神阙穴（肚脐眼）半小时；严重的话吃黄连素 多酶片，思密达，泻利停或易蒙停；也有人吃藿香正气丸（一定是丸）效果很好。8.止痛药和靶向药间隔半小时或一小时吃；9.靶向药如果换时间服用要间隔12小时；10.胆红素高要吃忧思弗，按体重吃，定时吃；11.吃帕唑帕尼一个月左右毛发开始变白，停药后会恢复。12.吃帕唑帕尼要查血常规，肝肾功能全项，包括电解质，心肌酶，甲状腺5项，C反应蛋白，还有凝血。第一个月查得勤一点儿（每周或者两周查一次）肝功要包含胆红素有医生医嘱：白细胞低于3500，血小板低于80，不能吃帕唑帕尼。13.靶向药有人吃了人会累，乏力；有人病灶处会疼，像针刺一样；有人侧卧的时候疼，吸气的时候也疼；14.手足症：手或者脚会发红起泡，疼痛脚板红疹化脓了不要弄破，过几天皮肤会变黄变硬；可以抹芦荟胶，注意手脚保湿，也有人手脚脱皮用水杨酸软膏。百多邦－莫匹罗星软膏10克 维生素B6研成粉末，混在一起涂抹。皲裂护肤膏－仲景药业；扶他林软膏；用硼酸溶液涂抹，然后擦上地奈德乳膏（重庆华邦制药），每天数次，同时服用盐酸左西替利嗪口服溶液（重庆华邦制药）；补充维生素B6；15.促甲状腺素高可以吃优甲乐60以上每天优甲乐50mg吃半片，半个月后查一下。恢复正常就不要吃了。不要常吃。16.中药和靶向药也要分开吃，间隔一小时左右；每种药都要尽量间隔半小时以上再吃。中药要自己熬，医院熬好的药浓度不够。17.不能空腹吃止痛药；吃止痛药最好定时，保持药物血浓度，不定时吃止痛药，药物的浓度会忽高忽低，形成疼痛的恶性循环，后期会出现用更大剂量的止痛药都控制不住疼痛的现象。18.便秘吃香蕉，苹果，火龙果，益生菌，严重可以用蜜煎导（自己做或淘宝上买）；培菲康双歧杆菌三联活菌胶囊，改善胃肠道，开启后冰箱保存。不要乱用泻药，以免引起肠梗阻。19.吃帕唑帕尼会影响伤口的愈合，要特别注意；20.吃帕唑帕尼可能会造成气胸或加重已有气胸或炎症；21.如果出虚汗可以喝《生脉饮》，北京同仁堂。玉屏风颗粒如果是盗汗，试试麦味地黄丸22.吃止痛药导致尿潴留可以吃普乐安胶囊；23.如果胸闷，气紧，看看是否有肺压缩的情况；24.靶向药期间不可以拔牙；25.吃消炎药，打消炎针尽量不要超过7天；26.吃靶向药一个月后检查项目，建议：肺部CT平扫，腹部CT（主要看肝，肾，脾，胃，所以最好空腹），血常规，肝肾功能。27.吃靶向药可能会引起高血压。低压超过100对心脑血管损伤较大。120－14080－90饮食调整，限盐；140以上100以上用药地平类降压药会影响靶向药的浓度，沙坦类可以用。28.心跳快可以吃能气朗辅酶Q10，地奥心血康，建议要检查是否有胸水；29.吃帕药有人会咳嗽，可以试试修正牌金银花颗粒；也可以吃养阴清肺丸；小妙方：核桃8粒，带壳儿一起砸碎，加中药麦芽6克，煮水当茶饮。30.吃帕药有人会发烧，准备好退热贴，最好验血确定是炎症还是肿瘤热。38.5度以上再用退烧药。布洛芬缓释胶囊，可以出汗退烧，还能止痛。31.吃靶向药的时候感冒了不要吃含连翘的感冒药；32.吃帕唑帕尼每十天停一天影响不大；33.止痛药规律用药，不会上瘾；34.有友用靶向药后皮肤溃烂，可以用美皮康。药店有售，不同尺寸。35.神经痛推荐普瑞巴林，副作用小，100元左右8粒。加巴喷丁也可以。疼痛如果单服止痛药效果不好，可以加服加巴喷丁。