用6年的胃癌案例告诉你，免疫治疗的拖尾效应有多厉害？

癌症不可怕，是可以预防和治疗的，关键是要有正确的理念和科学的方法！

——清华大学.张明徽

01.案例分析

如果看不明白后续的专业描述

两分钟看完这段文字即可

许多对细胞免疫治疗有一定了解的患者都会问同一个问题：细胞免疫治疗治疗多长时间之后可以停止治疗？需要长期维持吗？

其实不用，因为免疫治疗有它独特的“拖尾效应”。但当然，“停止治疗”是需要有前提的——患者自身的免疫系统被彻底启动，恢复之前的免疫状态。

「什么叫“拖尾效应”？」

简单来说，就是在一定时间长度的免疫治疗结束后，前期良好的治疗效果可以持续很久，并不需要靠药物维系，没有“耐药”的困扰——这是免疫药物和化疗或靶向药物最大的区别。

我们来看看这样一位患者的病例分享。

对于许多NKT治疗受益的患者来说，他们心里是不愿意暂停治疗的。但正巧今年因为疫情原因，刘先生不得不中断了长达五年的NKT细胞免疫治疗。

一整年的空窗期（也没有其他治疗），结果如何？

刘先生的病情简介：

刘先生是一名胃癌患者。（刘先生往期病例查看，请点击）2014年1月行贲门癌根治术，术后病理示（贲门）中分化腺癌，溃疡型，贲门周围淋巴结2/12，Lauren分型为肠型。分期为pT4aN1M0 ⅢA期。术后行4周期XELOX方案化疗，因副作用明显而改用口服单药卡培他滨化疗4周期。

刘先生病情分期为中晚期，又存在淋巴结转移，有很高的复发转移风险，所以在辅助治疗结束后（2014年9月）以预防为主要目的选择进行NKT细胞治疗。

同时患者没有任何瘤负荷，所以治疗频率不需要很高，每3个月回输1疗程即可。截至2019年年底，他已完成20疗程NKT细胞免疫治疗，疾病无进展期高达62个月（超过五年）。

但因为2020年的疫情，刘先生的NKT回输被迫暂停。之前他很担心焦虑中断的治疗会不会导致肿瘤细胞再度活跃。

>>>清华细胞治疗团队评估：

刘先生在术后化疗后非常及时的就跟进了细胞免疫治疗，过去这五年未出现任何复发和转移，且精力状态、生活质量俱佳、头发逐渐变黑、不容易感冒，种种迹象均证明他的免疫系统已经再度激活，并且能长期抑制肿瘤的复发可能，所以暂停治疗也是可行的。

当然，每位患者的情况并不相同，所以持续使用免疫细胞治疗的时间也并不相同。又由于细胞免疫治疗起效慢，2~3年的持续治疗时间是需要的，治疗频率可以根据具体的病情做适当的调整。

惴惴不安的一年过去了，在最新的复查结果中，刘先生不论影像还是血液检查报告依然显示稳定，没有任何复发转移迹象，且继续保持良好的生活状态。

恶性肿瘤的风险在于复发与转移，在正规的手术及术后辅助治疗结束后，一定得为延迟复发和转移时间打好基础。

02.治疗概况：

刘先生的治疗概况

2013年11月

患者无明显诱因出现上腹部胀痛。

2013年12月31日

当地医院行胃镜检查提示贲门胃底占位，取病理提示腺癌。

2014年1月7日

于山东大学齐鲁医院在全麻下经左胸切口行贲门癌根治术，术后病理提示：（贲门）中分化腺癌，溃疡型，肿物面积2.5´0.7cm，侵透浆膜，切缘（-），贲门周围淋巴结2/12。UGT1A1*野生型*28突变型，HER-2(-)，Lauren分型。

2014年1月12日

始行4周期XELOX方案化疗，因体重下降明显，体质较弱。

2014年5月8日

改为口服单药卡培他滨化疗4周期，末次时间2014-7-29。

自2014年9月

开始进行NKT细胞治疗，方案为1疗程/2月，至今（2020年10月）已完成21疗程。

采用NKT细胞免疫治疗，方案为4+4，后改为6疗程/年，至今已完成32个疗程（截止2020年10月）。

03.影像资料：

贲门癌术后改变，2014年2月表现为胃吻合口显示不均匀增厚，周围边界不清，左侧胸腔少量积液，考虑手术引起，后2014年11月至2020年7月多次复查胃吻合口壁未见明显增厚，胸腔积液吸收。术区未见局部复发征象。

04.肿瘤标志物：说明：2015年3月至2018年6月复查CEA、CA72-4间断升高, 不排除与残胃炎症及溃疡有关，2018年12月至2020年7月复查CEA、CA72-4、CA19-9均处于正常水平，注意密切观察。

——本帖摘自网络乐和小助手《清华细胞治疗》