专家答疑 | 我妈妈可以改用PARP抑制剂吗？

你好，首先咱们来简单的描述一下你母亲的整个治疗过程，你母亲是一个晚期的卵巢癌，那么17年因为卵巢癌3b期做了一个8次疗程的化疗，是达到一个完全缓解，18年4月复发了，应该来说是一个铂敏感复发的。那么采用脂质体多柔比星和卡铂6个疗程的化疗，那么依然也是达到一个完全缓解的状态。

19年3月再次复发，那么应该也是一个铂敏感复发性的卵巢癌。那么用了白紫和顺铂6个疗程的化疗，那么对于药物这样使用后影像学评估肿瘤消失，那么也是达到一个完全缓解的状态。那么之后开始由阿帕替尼维持，从7月份吃到12月份，肿瘤标志物都是正常的，影像学评估也是没有问题的。那么这次2月3号查的CA125升高一点点，是在34，也就是接近临界值35。

整体而言母亲目前是一个铂敏感复发性卵巢癌，那么目前是处于应该来说是一个完全缓解的状态。那么现在也在维持治疗，首先来看看你母亲可不可以需要维持治疗，你母亲是一个晚期的卵巢癌是多次复发的，而且是个铂敏感的复发性卵巢癌，所以你母亲维持治疗是有指征的，那么就牵涉到维持治疗用什么药物的问题。那么我们现在比较推崇的维持治疗的两类药物，一类就是抗血管生成药物，也就是你母亲最近用的阿帕替尼，那么抗血管生成药物，我们现在一般是推荐你这个时候用，比如说你母亲19年3月他复发了，当时用了化疗，然后同时加了一个阿帕替尼，那么化疗结束后阿帕替尼继续维持，一般是用这种情况，也就是化疗加抗血管生成药物。

在治疗以后，化疗停了以后，继续用抗血管生成药物去维持，这是一种。第二种就是现在更加火爆的PARP抑制剂，包括奥拉和尼拉，那么PARP抑制剂也是可以用于这种上皮性的晚期的，不管是初发或者复发的这种卵巢癌维持治疗。你母亲现在用了阿帕替尼维持治疗了半年多，那么之前肿瘤标志物影像学都是正常的，你病史汇报也没有提到有明显的副作用，那就是最近2月3号提示肿瘤标志物升高一点点，我个人意见，你可以短期的去随访一下，所以要如果再上升，倒是可以考虑换PARP抑制剂的。

如果这个CA125就那么一次之后也都是回落的，我建议呢，换药也有风险的，比如说PARP抑制剂也有很多的副作用，所以如果是CA125再上升，那就考虑换药。如果没有明显上升，那么基本上又是在20左右的我倒建议你可以再继续用一段时间，如果要改成PARP抑制剂，因为PARP抑制剂包括奥拉和尼拉，那么奥拉像您母亲这种状况应该是可以用他的医保，是复发性卵巢癌的维持治疗好像是可以的，因为我不是很确定你倒是可以去咨询一下，因为奥拉和尼拉PARP抑制剂的治疗费用还是蛮高的，那么如果是BRCA基因没有突变的话，相对而言用尼拉效果会更好一点。这是我个人的意见。