进食坚果不减油的饮食指导

临床上经常会碰到特别喜欢吃坚果的患者，而一把坚果的能量约等于1勺油，所以若想进食坚果，需要相应减少油脂的用量，但这种方法往往只适用于每日油脂进食量为25~30ml的普通人。比如说患者每日进食15g左右的坚果，那么每日15~20ml 的油脂用量尚可满足其日常烹调需要。然而，当患者每天的油脂用量仅有15ml，如果他要进食坚果，就只剩下5ml的烹调用油，如何才能满足患者的烹调需要?

 病例摘要 

 诊治分析 

因此，初步制定的饮食指导方案如 下：主食150g、肉蛋类100g、低脂牛奶240ml、大豆类食物(干豆)25g、蔬菜500g、水果200g、油脂类15ml，约提供能量1206.8kcal；其中，蛋白质供能占17%，脂肪供能占26%，碳水化合物供能占57%，比较符合糖尿病患者的每日能量供给需求和营养素配比。需要注意的是：在此方案中，油脂的每日推荐量是15ml。这样的食谱并没有给患者预留每天坚果的食用量。因为我们通常会建议患者，将每日坚果的进食量和烹调用油的摄入量进行互换。

制定个性化饮食方案的要点就在于充分和患者进行沟通，尽量满足患者的需求。而这位患者的需求在食谱制定方面，并不难做到。但如果单纯地使用15g坚果换10ml油脂的方法来调整食谱的话，该患者在日常执行的过程中将会面临两大难题： 第一，她每天只能吃15g的坚果；第二，每天的烹调用油只能为5ml。以花生为例，15g大约15颗花生；且5ml烹调用油只有半 小勺。

面对这种情况，若患者能将每天坚果摄入量控制在15g左右的话，其实可以借助食物交换份法来调整此饮食方案，以满足患者的临床需求。

综合考虑以上因素之后，我明确告知该患者，这样的饮食方案仅可短时间当做解馋的方式，长期按照此模式进食的话， 可能出现营养不良。所以，在后续的饮食方案需进行一定的调整，重点在于适当减 少油脂的摄入，增加其他替代方式。