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觅友们知道整理病历资料的重要性吗?


如果能够有条理的整理保存好自己的病历资料,在就诊时拿出来给医生,这样不仅能让医生快速全面的了解你的情况,还能帮助他们对病情做出快速明确的诊断,降低医生给出错误建议的可能性。


那么,该怎样整理保存自己的病例资料呢?




需要保存的资料




需要保存的资料包括以下几类:


1、病理类资料:包括病理报告单、病理切片(当病理诊断不明确或患者对自己的诊断存在疑惑时需要)等。


2、医学影像检查资料:包括X光片、CT片、PET-CT片等。


3、检验报告:包括血液常规、心肺功能、肝肾功能、肿瘤标志物报告等。


4、其他:包括手术记录、用药方案、出院小结、基因检测报告等。



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图片来源:图虫网



如何收集以上材料?




不同的资料有不同的收集方法,一般的病理检查报告需要在一到二周后,患者在病理科打印报告结果。


在需要重新做病理,或者进行基因检测时,则需要在医院病理科借出切片。


对于影像学资料如胸片CT可以用扫描机扫描,或者用医院的读片机拍摄高清照片,最好的方法是从医院内拷贝出图片自己保存。


出院小结需要在出院后,带患者和家属的身份证到住院管病床的医生或护士站处取出院小结,出院小结很重要,一定要好好保存。


其他报告单是和病历一起存档,出院后才能复印,可以复印的包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理资料等等,患者本人或其代理人均可以要求复印。


还有两点要提及的是,因为医保报销或者保险赔偿提供的资料都比较重要,这些需要提供的资料都可以多复印一份,以备不时之需;如果病历资料丢失,可以向原医院索要,但只有部分医院可以补写。




如何整理这些资料?




最简单有效的方法就是将这些资料按类别分开,然后按时间存放,时间越近的资料越重要,放在上方,时间久远的资料则放在下方,最后一叠一叠的装好,做好标记。当然如果能拍成相片做成电子版相册是最好的。



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图片来源:图虫网

影像资料如X光片容易磨损,不可以卷曲折叠、暴晒受潮,因此建议将影像资料和医生的阅片意见一起放在平整干燥、日晒不到的地方如抽屉底部保存,由于影像资料有一定的重量,在非第一次就诊时可以只带最近的资料。


门诊病历尽可能在一个本子上连续记录,避免丢失或不连贯。


如果可以的话,一些报告单上的数据可以在电脑上做成表格,比如白细胞计数、血小板计数、血糖血压数等,然后将不正常的数值标上颜色,具体表格样式可以参考下图:


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图片来源:病友群(侵删)

具体治疗过程、治疗副作用等信息也可以按时间顺序制成表格,与肿瘤标志物放在一起,这么写治疗过程一目了然,具体表格可参考下图:


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图片来源:病友群(侵删)


将这样梳理好的表格交给医生,相信医生都会夸你做得好。


不过,不同的人有不同的整理方法,互助君给出的方法并不一定就是最好的,觅友们有什么整理病历资料的小技巧吗?赶快留言告诉互助君和其他病友吧!



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图片来源:图虫网

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看完上面的内容相信很多觅友都对病历资料整理有了不一样的看法,互助君也结合之前病友分享与相关检查报告整理了一份病历表格。


想要领取的病友可留下邮箱地址,互助君会直接发送到你们邮箱里,记得领取哟~


领取要求:在评论区留言参与讨论,说出你对于「规范整理病历」的看法,并留下邮箱地址,即可领取你的专属病历表格。


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规范整理病历可以让我们更清楚自己做过那些治疗,方便了自己,也方便了医生。
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2020-11-09 14:32:12
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我只是将病历全部整理在一起,没有对比,不直观,规范整理病历可以让我们更清楚自己做过哪些治疗,指标有什么变化,方便了自己,也方便了医生。
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2020-11-09 18:50:13
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整理病例数据我认为对病人来说是一种很有效很快捷分析病情给出方案的重要手段。
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2020-11-09 14:15:38
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我从发现乙肝病毒时各次的检查报告都保管着,很有用,有时可以前后对照查看各种指示。
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2020-11-09 14:21:36
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我原来只是将异常项目记录下来。感谢您推出专属病历,学习学习!
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2020-11-10 21:21:44
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我从发现乙肝病毒时各次的检查报告都保管着,很有用,有时可以前后对照查看各种指示。
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2020-11-09 14:22:20
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这个很好,自己也便与观察各种指标动向,也很更容易让医生看情各个阶段的病情,以便更换治疗方案!
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2020-11-10 06:42:35
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这个很好,高效,自己也便与观察各种指标动向,也很更容易让医生看情各个阶段的病情,以便更换治疗方案!
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2020-11-10 11:57:52
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这个很好,自己也便与观察各种指标动向,也很更容易让医生看情各个阶段的病情,以便更换治疗方案!
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2020-11-10 06:45:14
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规范整理病历非常重要,正需要它!
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2020-11-09 14:37:48
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早就想把资料整理一下,这个见议很好!
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2020-11-09 19:19:57
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这个很好,自己也便与观察各种指标动向,也很更容易让医生看情各个阶段的病情,以便更换治疗方案!
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2020-11-10 06:46:26
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这个很好,自己也便与观察各种指标动向,也很更容易让医生看情各个阶段的病情,以便更换治疗方案!
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2020-11-10 06:47:48
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把每次指标检查的结果做成坐标轴,看起来也很方便
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2020-11-09 19:34:25
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这个非常好,一目了然
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2020-11-09 19:34:33
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太需要了174899690@qq.com
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2020-11-13 11:20:27
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很棒
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2020-11-09 14:48:30
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正打算自己做一个,现在这里有现成的,很棒呀
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2020-11-09 14:50:19
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这个太有帮助了,太贴心了!
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2020-11-15 08:43:05
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只有使用了规范样式的病例,才能让大夫和患者本人对自己病情的发展一目了然。有助于对病情的诊断和后期的治疗。
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2020-11-10 08:03:48
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这个能动态检测各项指标的变化,更利于判断病情。
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2020-11-10 13:07:00
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我是一个新人,正为整理病例发愁,幸好看到了你的福利,麻烦发给我一份。185460426@qq.com
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2020-12-29 10:37:45
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非常需要一份。方便自己以后和医生沟通
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2020-11-09 15:54:25
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这么好的东西为什么我现在才看到?
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2020-12-24 19:20:33
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6259045@qq.com
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2020-12-24 19:24:56
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1027053263@qq.com
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2021-02-07 09:54:48
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健康NO. 1的邮箱:292593708@qq.com
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2020-11-13 08:45:05
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这个好,方便对比
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2020-11-09 21:52:46
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很有必要,给医生看时就可以一目了然,不会遗忘重要内容
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2020-11-10 19:20:40
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以前从来没有想过要整理病历资料,每次的资料都被医生拿去做档案了,有这样的福利太好啦,真是及时雨啊!
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2020-11-09 21:58:46
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