肿瘤患者PICC置管后，如何做好护理？

PICC主要的作用，是为癌症患者或需要长期化疗的患者建立一条安-全、科学的输液通道。

众所周知，化疗药物及静脉营养药均有强烈的刺激性，容易造成静脉炎、渗漏还会让组-织坏死。而PICC就是为保护人类的血管和皮肤软组-织，使人类免受反复穿刺的痛苦而生的。

PICC留置不是每个人都需要，它有适合的人群。

需要PICC留置的患者主要包括：

1、超过5天中（长）期静脉输液治疗，输注刺激性或高渗性药物的患者；

2、或是需快速补液，如化疗药、肠外营养的患者；

3、又或是反复输血或血制品以及外周静脉穿刺困难的患者。

经PICC管输注药物，可避免刺激性药物对血管内膜的刺激，减少反复穿刺的几率，进而保护血管，确保输液安-全，还不影-响日常活动。

PICC可以用来做普通输液、也可以输注化疗药、输血、注射静脉高营养液等特殊治疗。

1、留置导管当

1、留置导管当天，需要用弹力绷带给PICC加压包扎，第2天去除，如有明显肿胀不适，请告知护士。

2、置管部位以下关节需进行功-能锻炼：如手指伸屈、握拳运动；导管留置在肘关节上方的，可适当进行屈肘运动，以防止静脉血栓形成。

3、穿刺点1~2周内，小部分人会存在少量渗血现象，不必紧张，如有渗血，多可局部加压及更换敷贴等处理。

4、输液及睡眠时避免压迫置管侧肢体。

5、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、潮湿时及时更换。

6、注意观察穿刺点周围：有无发红、疼痛、肿胀及体外导管内有无回血等，如有异-常，应及时告知护士。

7、治疗间歇期，每7天对PICC导管进行维护：更换接头、冲管、换贴膜等。

此外，必须要提醒大家，一定请找正规医院专业护士为您维护治疗。

如因对贴膜过敏等原因必须使用通透性更高的敷料（如纱布）时，请2天更换一次敷料。

需做造影检查(CT、磁共振增强扫描)时，请提醒医师不能通过该导管用高压注射泵推注造影剂。

患者可以从事一般性日常工作和家务劳动，如刷牙、撑伞、梳头、洗碗、喝水、扫地。

1、睡觉时不要压着置管的胳膊，把这一侧胳膊抬高30度，有利于血液回流。

2、洗澡时要坐着淋浴，淋浴前用保鲜膜以穿刺点为中心缠绕3~4圈，上下边缘用胶布贴紧。淋浴后去掉保鲜膜，贴膜如有浸水应请护士按操作规程更换敷料。

3、穿刺点红肿热痛，有脓性分泌物时，严格消毒清除分泌物，碘伏棉球加贴膜覆盖，每天一次换药直到感染消除为止。

1、严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖，或者用置管侧手臂支撑着起床。

2、禁止盆浴、泡浴。

3、严禁提举5公斤以上重物。

4、衣服袖口不宜过紧。

5、严禁在置管手臂进行血压测量。

1、穿刺点红肿、化脓

2、置管侧手臂麻木、疼痛、烧灼感

3、穿刺点出血，按压无效

4、置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米

5、导管堵塞

6、体温升高＞38℃

1、沐浴：

洗澡前先用一小小干毛巾盖于敷料上方，再用清洁塑料薄膜(保鲜膜)裹于臂上，缠绕至少2-3层，包裹贴膜上下至少10cm，以防浸湿敷料，洗完后尽快用干毛巾擦干，取下薄膜

2、衣着：

置管期间内衣以棉质宽松为好，避免坚硬、锐器损-伤。穿脱衣服动作宜轻柔，防止将导管勾出或拔出。穿衣时，先穿患侧后穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧后脱患侧衣袖。可用清洁天鹅绒丝袜剪掉头端制成20cm长一段圆筒，将导管连同敷料一起套上来加-强保-护导管。

3、睡觉：

在睡觉时避免长时间压迫置管侧肢体，以防血液循环障碍而发生静脉炎、血栓和肢体麻胀等。睡觉时可以在置管侧放一小软枕(如抱枕)，可防止置管侧肢体长时间被压而导致的血液循环障碍。

4、休闲：

带管期间可以弹钢琴、练书法、画画、做一般家务(如扫地、煮饭、洗碗)等，还可以做握拳/松拳活动或用两只核桃在手中旋转，以锻炼置管侧上肢，促-进血液循环，预防静脉炎、血栓等并发症的发生。