划重点，这个并发症才是SLE患者生命收割机！
“人与动脉同寿”这是法国名医阿萨尼斯的名言，意思是当动脉血管不能输送血液之时，人也就走到了生命的终点，血管健康不言而喻。
血管健康同时也与心脏息息相关，据研究发现，除了SLE疾病本身引起的死亡，心血管并发症已经成为导致SLE患者死亡的第二大原因。
心包炎及心包积液是SLE患者最常见的心脏表现，有的患者有临床症状，有的没有，超声心动图检查中可以发现多达50%的SLE患者并发心包炎或心包积液。
动脉粥样硬化、心瓣膜疾病、心肌病、心包疾病和心脏传导系统异常，这些都是SLE患者常伴发的心血管疾病（CVD），已经取代肾脏衰竭等器官衰竭，成为SLE患者发病和死亡的主要原因。
胸痛是SLE患者并发CVD的主要症状，主要可能表现在轻微的心包积液、窦性心动过速、房扑和异位性早搏等症状，其中窦性心动过速可能是疾病活动性的标志，通过常规的狼疮治疗可以缓解，想要降低CVD带来的危害，还需要早期的预防和控制。
研究证明，CV磁共振可以检测超声心动图遗漏的无症状心脏病。
最近的一项荟萃分析未能显示运动对CVD危险因素和疾病活动的显著影响，但报道运动可改善心肺功能并减少SLE疲劳。
此外，主动脉血管周围脂肪组织密度与SLE女性的主动脉钙化相关，表明脂肪组织功能障碍可能导致SLE的CVD。
一旦出现并发CVD的情况，就要积极应对并治疗，目前临床上主要有以下几种治疗方式。
许多研究表明他汀类药物可能促进自身免疫反应。最近的一项研究表明，他汀类药物治疗可降低高脂血症SLE患者的死亡率和心血管疾病风险。短期阿托伐他汀治疗可改善PWV（脉搏波传导速度）异常的中年SLE患者的动脉僵硬度。
尽管这些研究表明他汀类药物可能对SLE患者的一部分有益，但需要更多可良好控制的长期试验来得出，当前他汀类药物治疗方案是否足以降低心血管风险的结论，以及他汀类药物使用指南应该在SLE中使用的结论。
靶向IFN途径已成为SLE中有希望的治疗策略。鉴于这些有希望的结果和IFN的动脉粥样硬化的推定作用，以确定是否中断该途径可以产生在SLE过早动脉粥样硬化具有有益的治疗反应。
相关研究报道表示，通过利用Janus激酶（JAK）抑制剂tofacitinib干扰小鼠狼疮及其相关的血管功能障碍，干扰该途径的下游信号传导。JAK抑制剂和antitype I IFN治疗在SLE血管预防中的作用仍有待确定。
抗疟药可能具有心脏保护作用。羟氯喹有抗炎、免疫调节、抗血栓作用。可有效地降低风湿病患者心血管事件的发生率。如无禁忌，可用于有伴发心血管疾病高风险的风湿免疫病患者。
但是需要注意的是，并发CVD患者在糖皮质激素上的应用，需要严格控制适应症，并且注意定期随访和治疗方案的调整。
有研究发现，那些在疾病过程中后期接受糖皮质激素并且接受更多HCQ的较低剂量的SLE患者显示糖皮质激素相关CVD的发生率显著降低，但与SLE患者相比，SLE相关损伤与早期和早期接受糖皮质激素相比剂量更高。
因此，需要进一步研究以进一步确定抗疟药在CV预防中的作用和最佳治疗策略（单次使用与联合治疗）。
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 往期 精彩推荐 (直接点击下方题目即可查看） 狼疮用药无小事，除了发胖这个副作用也不容忽视，否则抱憾终身！
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sf美亚
天空1413
