全病程管理让卵巢癌患者生活更美好
曾几何时，癌症可以说是威胁人类生命健康的头号杀手，谈癌色变，据中国癌症中心发布的统计数据显示，2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人，平均每分钟有7.5人被确诊为癌症1。
然而，随着医疗手段和科技水平的进步，早期诊断，治愈率提高，带瘤生存的患者越来越多，癌症患者生存时间延长。在规范治疗为患者带来生存希望的同时，如何让癌症患者生活质量更高也成为热议的话题。“卵巢癌”由于发现晚，易复发，难治愈，严重威胁了患者的生命安全与生活质量，备受关注。
“隐形杀手”卵巢癌
卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，虽然发病率居妇科恶性肿瘤第三位，却具有发现晚、易复发、治疗棘手、致死率高等疾病特征。 针对卵巢癌的特点，也可以用三个“70%”来概括2：70%患者一经发现即为晚期；卵巢癌患者肿瘤治疗后，有70%的可能性复发，五年内死亡率约为70%。 正因发病初期的隐匿性和强大的“杀伤力”，卵巢癌也被称为“隐形杀手”。
卵巢癌早期患者往往没有明显的特异性症状，中晚期患者会有腹胀、腹痛、腹腔积液和腹部肿块，以及消化系统症状，部分患者会出现贫血，消瘦等表现。
复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华教授表示：“一旦发现有卵巢部位的实性肿瘤或者囊实性的肿瘤，应及早进行手术治疗，术后应及时化疗达到初步治愈的目的。”
卵巢癌的发病原因比较复杂，目前没有很明确的病因。
据重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心妇科首席专家周琦教授介绍，卵巢癌的致病原因尚不完全明确，就目前已知，与年龄、遗传、生育、内分泌等因素有关，其中有10%~20%的卵巢癌患者受遗传因素影响。此外，内分泌紊乱、初潮早、生育晚，烟酒嗜好等不良生活习惯可能诱发疾病。
治病更要“治心”
国外一项研究表明，至少30%~35%的癌症患者深受疾病所致精神因素的困扰，不同癌种带来的精神疾病类型有所差异。对于卵巢癌患者来说，疾病多次复发带来的治疗压力和经济负担，更容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
“面对肿瘤，对患者而言往往是重大的心理创伤事件。”上海交通大学医学院附属精神卫生中心副院长王振说，一般在得知患癌后，患者的心理变化会分为几个阶段。最开始常常是否认的态度，许多人不能接受生病事情的发生；当确认这一事实后，不少人又会出现恐惧和担忧，甚至还伴随愤怒，所以经常能看到一些癌症患者在得知病情后不久性情大变，这是一个正常的心理过程；然而，随着疾病的进展和治疗中挫折的发生，患者逐渐开始出现沮丧、抑郁等低落情绪，直到最后认识疾病，慢慢接受。
在实际治疗中，这些负面情绪不仅会对患者的身体健康造成影响，同时也会影响治疗效果。
卵巢癌的治疗是一个漫长的过程，在诊疗过程当中，患者面临的心理压力常常被严重低估。因此王振教授再次强调了卵巢癌患者心理压力的疏导，需要多方力量的支持。例如，医护人员要对患者及家属进行必要的科普，帮助患者正视疾病，树立信心；家人要给予患者充分的陪伴与支持，鼓励她们正视疾病带来的心理创伤。
此外，患者也应该积极进行自我调节。王振教授建议，首先可以通过合理的、非破坏性的方式进行情绪的宣泄，包括哭泣与倾诉等。其次要养成良好的生活习惯，当一个人心理压力较大时，免疫系统会受到抑制，健康的饮食、充足的睡眠和合理的运动对保证身体免疫力是非常重要的。
此外，还可以进行正念练习，因为在面对重大疾病时需要冷静平和的心态。既然无法改变事实，不如勇敢接纳，通过正念静坐和正念呼吸的方式，关注当下，不要担忧明天、悔恨昨天，并且在接纳病痛和情绪的前提下尝试做一些适度的改变。如果通过自我调节难以缓解心中的不适，还可以寻求专业的心理咨询。
“甄爱小站”助力 卵巢癌患者全病程管理
心理支持是卵巢癌全程管理中的重要一环，这也侧面凸显了全程管理在卵巢癌诊疗过程中的重要意义。
中国科学院大学附属肿瘤医院妇外科主任朱笕青教授指出：“卵巢癌从诊断、首次治疗、治疗后的化疗到维持治疗甚至是之后可能复发的治疗，患者都应该及时找到妇科肿瘤专科医生来获得专业的帮助，体现更好的全程管理，及应对疾病治疗的副反应和复发后的正确治疗。基于卵巢癌的特性，专科医生会将复发的因素考虑进去，帮助患者与专科医生之间维持一个稳定且长期的联系，是当下急需解决的问题之一。”
鉴于全程管理以及心理支持在卵巢癌患者诊疗及康复过程中意义重大，由北京爱谱癌症患者关爱基金会、中国抗癌协会妇瘤专业委员会及中国抗癌协会康复分会发起，阿斯利康中国和默沙东中国联合支持的“甄爱小站”项目，邀请资深心理专家为卵巢癌患者提供针对性和互动性的心理关爱、营养咨询和运动康复等多项服务，帮助患者再建治疗信心。
首批“甄爱小站”已于今年的5月8日世界卵巢癌日在全国50多家医院落地，打通了从线下医院渠道到线上随访平台的患者管理闭环，强有力地推动了卵巢癌患者全病程管理体系的升级。
“作为 ‘甄爱’系列项目又一次行动升级，‘甄爱小站’作为‘甄爱计划’的项目之一，打通了从线下诊疗到线上对患者的关爱与随访，使患者管理闭环的‘最后一公里’打通。”
重庆大学附属肿瘤医院妇瘤中心首席专家周琦教授也同时呼吁：“希望更多医疗健康工作者和社会人士关注卵巢癌这个群体，从患者的规范化治疗到治疗后康复与随访的全程规范化管理，为卵巢癌患者实现高质量长期生存保驾护航，降低复发率和病死率，提高患者的生命质量，助力‘健康中国2030’。”
[1] 国家癌症中心，《2019全国癌症报告》，2019年1月
[2] Hongmei Zeng, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. Lancet Glob Health 2018; 6: e555–67.
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贝贝褀
嘟嘟孩_
山深闻鹧鸪白云悠悠
爱吃爱煮爱健康2018/71
