这种药物能让更多患者生存更长，你了解吗？

觅友们注意了，贝伐单抗（安维汀）加入卵巢癌一线维持治疗的证据有重要更新啦！美国肿瘤综合协作网（NCCN）近日公布了最新的《2020.1 NCCN卵巢癌临床实践指南》，其中表明了贝伐单抗在一线（初始）治疗、二线（复发）治疗、多次复发治疗治疗几个方面，都发挥着重要的作用。

它可以提高患者的化疗缓解率、可以让更多患者从靶向药中获益、可以在二线甚至多线治疗当中使用，对于一部分患者可以说是带来了“一线生机”。

那么接下来，互助君就来帮助大家，捋一捋这些更新以及贝伐单抗在卵巢癌患者当中的应用吧。

先来个开篇小科普：

据新版2020 NCCN指南，贝伐单抗在一线维持治疗中的重要更新主要包括两方面：

一是：对于一线化疗联用过贝伐单抗、初治后达CR/PR（完全缓解/部分缓解）的患者，不管有无BRCA1/2突变，都可以使用贝伐单抗+奥拉帕利来维持治疗；

二是：以往暂不推荐贝伐单抗+奥拉帕利用于一线维持治疗，而此次更新将其作为较高等级证据推荐（详见以下表格）。也就是说，贝伐单抗与PARP抑制剂如奥拉帕利的联用，在一线维持治疗当中被正式提上日程啦。

而具体什么情况下使用贝伐单抗进行一线维持治疗呢？大家可以看以下表格：

注释：1）Ⅰ期患者不被推荐进行维持治疗，因此以上表格未提到。

           2）CR/PR：完全缓解/部分缓解

图片来源：摄图网

我们再来做这样一个比较：

从表格中可以看出，如果在一线化疗当中联用了贝伐单抗，即使是无BRCA基因突变的患者，也增加了使用奥拉帕利的可能。

也就是说，在一线化疗当中联用贝伐单抗，可以让更多患者从PARP抑制剂中获益，增加了受众面。不仅如此，有一项试验结果还表明，这样的方案将疾病客观缓解率提高了19%，也就是提高了初治后达CR/PR的可能，从而增加了疗效。

图片来源：摄图网

因此，专家建议，卵巢癌患者在经过初治手术后，可进行基因检测来确定一线化疗方案。如果有BRCA1/2突变，本身化疗缓解率就比较高，一线化疗可不联用贝伐单抗；如果没有BRCA1/2突变，则可以联用贝伐单抗，来提高化疗缓解率，还能增加PARP抑制剂的受众面。

由此可见，贝伐单抗在卵巢癌患者的一线治疗和一线维持治疗当中都有重要的应用，觅友们可以根据自己的情况进行必要的基因检测，再与医生商讨，以确定最佳治疗方案。

不仅如此，贝伐单抗在二线治疗当中的作用也不容小觑。

指南当中，卵巢癌患者复发的治疗方案，除了手术和化疗，推荐首选贝伐单抗单药或联合化疗方案（特别是合并腹水者）。实验也证明了，不管是铂敏感患者、还是铂耐药患者，均有疗效。但觅友们需警惕，对于有胃肠穿孔高风险的患者，应禁用贝伐单抗，以免带来生命危险。

图片来源：摄图网

同样的，对于二线治疗当中联用了贝伐单抗的患者，在治疗缓解后，还可以继续使用贝伐单抗来进行二线维持治疗。但要注意的是，二线维持治疗不再推荐使用PARP抑制剂联合贝伐单抗的方案了。

与一线治疗相同，卵巢癌患者二线治疗与二线维持治疗都可以选择应用贝伐单抗，其效果也是可期的。

对于多次复发、已经使用过多线化疗的患者，选择化疗以外的其他治疗，比如贝伐单抗等，恰到好处地解决了多次复发患者难以耐受继续化疗的难题。

指南推荐，多次复发患者如果对化疗联用贝伐单抗的治疗方案有效，可以继续使用贝伐单抗直到疾病进展或无法耐受毒副作用为止。

图片来源：摄图网

可见贝伐单抗的应用可以贯穿于整个卵巢癌治疗的过程，应该引起觅友们的重视了。觅友们可在医生的指导下，正确应用贝伐单抗，来发挥其在延长卵巢癌生存期当中的重要价值。

参考资料：

1、卢淮武、霍楚莹，许妙纯，林仲秋，《2020 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》解读，中国实用妇科与产科杂志

封面图片来源：觅健

责任编辑：卵巢癌互助君