术后注意事项

01 饮 食

● 宜选择高蛋白，高维生素，低脂肪，清淡易消化食物，如：鱼、虾、蛋等；

02 体 温

● 手术后三天由于外科手术吸收热，体温可能会升高（37.5℃~38.5℃），多饮水。

03 活 动

● 鼓励下床活动，活动量需循序渐进（床边→病房内→病区走廊），活动以不感疲劳为宜。

04 伤口及引流

● 住院期间医生会根据您的伤口情况按需换药，切不可自行随意打开胸带；

● 卧床休息或下床活动时，妥善固定引流管，保持引流管通畅和引流器负压状态，勿牵拉或使引流管扭曲，打折；

● 卧床时用别针固定在床边，留出翻身长度，下床活动时别针固定在衣服下摆处，别针开口方向朝下，固定位置不宜过高，以免引流液倒流引起逆行感染；

● 防止引流管脱落，一旦发生意外，若为上端脱落立即按压伤口；若为下端脱落，立即反折管子，再呼叫医护人员。

05 患肢保护、功能锻炼

● 适用于腋窝淋巴结清扫术后患者

06 预防下肢静脉血栓

● 踝泵运动；

● 抗血栓袜（穿着方法、注意事项）。

预防优于治疗——外科患者下肢深静脉血栓

深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，是外科患者术后常见并发症之一，多发生于下肢。

严重病发症：肺动脉栓塞、脑梗死、心肌梗死

预防措施

1.踝泵运动

踝泵运动的作用和效果：踝泵运动能促进腿部肌肉静脉血液回流，依靠踝关节主动的、过伸过屈运动时的力量迫使肌肉泵向心回流的作用，仰卧时踝泵运动的这种作用更为突出。

踝泵运动方法：患者取平卧位或半卧位，踝关节主动、用力、缓慢地将脚尖绷至最大限度，并保持10秒；同样再反向将脚尖勾至最大限度；并保持10秒，如此反复练习。  (详见下图)

踝泵运动时间：术后6小时即可进行踝泵运动锻炼，同时可抬高床尾20°~30° ，以利静脉回流，减轻下肢肿胀。之后4次/天，分早、中、晚、睡前，3~5分钟/次，也可随时做踝泵运动。

2.医用弹力袜

医用弹力袜原理：借助专业的压力梯度设计，由脚踝处逐渐向上递减，通过收缩小腿肌肉，对血管腔加压，促使静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液的良好循环。

医用弹力袜穿着方法：袜跟对准脚跟；袜子平整；袜圈无卷起。（详见下图）

医用弹力袜穿着注意事项：袜子不能拉的过紧、不能有皱褶、袜圈不能翻卷。穿戴时出现腿部肿胀、疼痛等不适，及时告知护士。

07 重建术后

【重建】扩张器

伤口

● 伤口保持清洁干燥；

● 引流管拔除后立即去除绷带。

塑形

● 去除绷带后即佩戴弹力文胸固定，避免扩张器移位；

● 请自行购买医疗级压力弹力绑带和前扣式无钢圈压力胸衣。（第一次注水时必备）。

注水

● 扩张器注水由专业医护人员操作；

● 首次注水时机：一般术后2周，部分患者伤口愈合不良需延长至术后3周；

● 注水频率：一般2周一次或每周一次；

● 注水量：根绝每位患者乳房的大小而有所不同，一般注水1-3次，每次50-100ml，每次约为扩张器容量的10%；

●  注水后可能出现的情况：

疼痛：疼痛一般在注水后20-30分钟后消失，可在医生的指导下服用止痛药缓解

不适症状；

肿胀：肿胀一般在注水后24-48小时后恢复；

充血：此为正常现象，一般在扩张器取出后恢复正常。

日常生活注意事项

●  扩张器置入术后不影响正常的工作及生活；

●  保持局部皮肤清洁，不得抓挠扩张器表面的皮肤，避免感染；

●  请选择宽松柔软的贴身衣物，勿穿着过小、过紧的衣物；

●  避免局部持续受压、摩擦、碰撞以及利器刺穿扩张器；

●  避免到拥挤的公共场合，以防发生外伤。

置换假体时机（具体时间请咨询手术医生）

● 术后无需化疗及放疗者：经扩张1-3个月后，待乳房区皮肤足够松弛，稳定1-2周可将扩张器置换为乳房假体；

● 术后需化疗者：末次化疗结束后2-6周可行假体植入；

● 术后需放疗者：

放疗前置换假体——放疗推迟1月

放疗后置换假体——放疗结束后半年左右。

异常情况处理

● 扩张器破裂：一般在剧烈碰撞后出现，表现为扩张器体积突然缩小，如出现上述现象请立即至医院就诊

● 扩张器外露：一般见于伤口愈合不良或者皮肤破损的患者，肉眼可见扩张器的外形，如发现应立即就诊

● 感染：一般发生率比较低，如出现伤口红肿，应立即就诊，遵医嘱进行相关处理

【重建】假体

伤口及引流

● 伤口保持清洁干燥，伤口换药并观察；

● 置引流管者，保持通畅，妥善固定，勿牵拉或扭曲、打折引流管；

● 引流管一般在术后3-5天拔除；

● 如需伤口拆线(医生会于出院时告知患者)，一般于术后两周左右。

抗感染

● 术后一日，需使用静脉抗生素。

● 术后二日，需口服抗生素，直至术后一周左右。

● 每日监测体温。

塑形

● 术后需佩戴压力胸衣和压力绷带（建议术前购买，手术完成即可佩戴）；

● 术后一月内建议24小时日夜佩戴压力胸衣和压力绷带；

● 术后一月至三月内，可仅于白天佩戴压力胸衣和压力绷带；

● 术后一月内避免患侧（假体植入侧）肢体的外展及扩胸、耸肩等动作，以减少假体移位的发生，更有利于重建乳房的塑形。

日常生活注意事项

● 假体植入后的重建乳房皮肤需避免直接接触任何尖锐物品，以减少假体锐器损伤的风险。