癌症也是慢性病，PARP抑制剂给卵巢癌患者带来福音 | 高雨农专访
专家寄语：
现在卵巢癌患者赶上了治疗的好时候，应该更多地相信你的医生，更好地和医生配合和合作，使自己能获得最大的生存期。
——高雨农
高雨农
北京大学肿瘤医院肿瘤妇科主任医师
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为什么说癌症也是慢性病？
高雨农主任：慢性病的定义是病因和发病过程不清楚，卵巢癌目前属于慢性病范畴，可能很多人不太理解。但说到高血压、心脏病大家就理解了，心脏病和高血压就属于慢病的范畴。对于心脏病和高血压，从来没有人企图去治好它，因为它带来的威胁没有肿瘤那么令人恐惧。虽然疾病中病死率最高的是心脏病，但是心脏病给人带来的恐惧程度比肿瘤小很多。
图片来源：摄图网
卵巢癌治疗非常折磨人，是一个不断治疗和不断复发的过程，随着治疗期间的延长，复发的时间会越来越短，病人从耐药到死亡。以前有很多维持治疗的方法，但维持治疗的成功案例并不多。但在PARP抑制剂出现前，维持治疗的药物主要是贝伐珠单抗但维持时间并不长。
基础医学专家、临床医学专家都在不断的寻找新型治疗模式，这时PARP抑制剂治疗高调进入临床。从1999年剑桥开始发现，到“合成致死”概念的提出，PARP抑制剂在临床中出现了非常好的效果。RCT研究表明：PARP抑制剂维持治疗使卵巢癌的病人有非常长的无进展生存期，可到36个月。它的原理是基于基因层面对疾病进行控制，所以有适应症和指征，但至少铁板算踢开了，这给患者带来了很大的福音。
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卵巢癌患者应该如何对待PARP抑制剂？
高雨农主任：目前的医疗不仅是技术问题，也是体制问题，甚至还有很多其他问题，一些媒体的粗暴介入，使医疗市场非常复杂。在肿瘤病人求医的过程中，会求网，求民间，于是就有很混杂的信息，这让病人自己去判断是非常困难的。
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好药要患者自己去选择，这个现象令人非常痛心。患者如果听进医生的直接建议，就解除了很多迷茫。
维持治疗是非常值得采取的治疗方案之一，它可以最大限度延缓复发。特别是初治病人如果不幸复发，不管BRCA1/2基因是阳性或阴性的，都可以选择维持治疗。
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为什么要强调要选择维持治疗？
高雨农主任：目前卵巢癌的启动基因还没发现。什么叫启动基因？简言之就是一个开关，如果关掉这个开关,肿瘤就会全部消失。卵巢癌继续治疗唯一的方法就是铂类药物治疗。铂类药物治疗在维持治疗起的作用就是无限期的延长铂类药物的效果。多数病人从开始治疗到去世，就是因为铂逐渐耐药。
靶向药对每个人的反应都是不一样的，个体化比较明显，选择PARP抑制剂作为维持治疗，最大益处是延缓复发，降低患者的痛苦，提高生活质量。
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在这分享一个真实案例。有一名卵巢癌三期患者，复发后出现颈部淋巴结肿大，已经影响到呼吸。这种情况，按照以往的经验，会迅速的开始全身化疗。但患者对化疗过程深恶痛绝，拒绝化疗。因为听说PARP抑制剂效果好，想用这个药。可惜患者是BRCA1/2基因阴性患者，并没有在适应症推荐范围之内。
但患者表示相信医生，坚持想尝试使用PARP抑制剂。于是，我们在基于对文献、RCT研究的了解，最后选择口服奥拉帕利的治疗。第一个月就欣喜地发现淋巴结肿大消除了，现在呼吸已经顺畅了。
可见，PARP抑制剂不仅可以作为维持治疗，也可以帮助化疗不耐受的患者减轻痛苦，也是一种可选择的治疗手段。
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每年的5月8日是世界卵巢癌日，世界各地卵巢癌组织都会在这一天为每一个妇女发声，呼吁社会各界人士提高意识，关注女性健康。
觅健卵巢关爱圈作为组织中的一员，希望借助国内妇科肿瘤专家的声音传达对卵巢癌病友们的支持和鼓励。
为此，我们策划了一个大咖专访专栏，在5月5日至5月11日期间，每天分享一篇专家私藏的抗癌干货，觉得有用就请继续关注卵巢关爱圈吧！
封面图片来源：摄图网
责任编辑：卵巢癌互助君
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