早上好！今日主题：肠转移

一旦发生肠转移，会有什么表现？

卵巢癌发生肠转移，患者会有肠子方面的肿瘤，主要表现为腹胀、腹部包块和腹水。

腹部膨胀主要是下腹部膨胀，因为癌细胞极易扩散，这时候病人的腹部有大量腹水形成的，而且有时候可以摸得到肿块。

有时候也会出现习惯性的发痛、腹泻，有的患者甚至会有肠癌方面的症状，出现血便，而且吸收会不好，所以人比较瘦。

广泛的肠转移和肿瘤生长，很快将会出现致命性的肠梗阻，吃不下、拉不出，无法忍受的日日夜夜的内脏胀痛，患者将在短期内出现水电解质紊乱及衰竭，是患者死亡的主要原因。

肠转移有3种不同的类型

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浅表多发性结节

这是小肠转移的主要形式，也可见于大肠。

这种结节很容易从肠壁上剥除，可将直径>1cm的转移瘤切除，<1cm者可待术后通过有效化疗解决。

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全肠道广泛性侵润癌肿 

这种类型的肠转移呈“麻花状”，一般较难手术切除。

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 大面积肠壁受累

这是肠转移最主要的一种类型。

来源于盆腔巨大癌肿的直接侵犯，绝大多数发生在直肠，乙状结肠。因为大多数肿瘤只累及浆膜层，而且在巨大转移瘤切除前很难估计肠壁受侵程度，因此治疗起来较为困难。 

出现了肠转移，该怎么办? 

卵巢癌患者一旦出现肠道转移就要马上制止了，以免影响生存时间，一般可以使用以下治疗方法：

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首选手术治疗

手术治疗是卵巢癌肠转移患者的首要选择，除非临床估计肿瘤不能切除或者患者有手术禁忌症，出现肠转移都应该首先进行手术。

在卵巢癌的各种腹腔转移灶中，肠转移的危害最大 。大的肠转移肿瘤如果在手术中没有得到充分的切除, 最后一定会发展成为致命的肠梗阻，所以必须通过肿瘤细胞减灭术尽可能切除转移病灶。

专家提醒，卵巢癌肠转移肠道是否受累及其程度往往在手术前是难以预测和评估的，因此主张术前进行肠道手术准备，并要求向患者或家属说明肠切除以及肠造口的可能性及必要性。

如果手术中发现肠壁为大面积深肌层侵润就应该果断进行肠切除术，以免发生术后并发症，比如肠穿孔、急性腹膜炎、肠瘘以及肠梗阻等。

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如何减少手术并发症？

为防止术后并发症的产生和增多，手术后进行联合治疗是至关重要的。比如腹腔内铂类化疗或联合生物免疫治疗，提高肿瘤细胞减灭术的手术治疗效果，帮助患者术后恢复，尽量减少术后并发症的发生率。

腹腔内化疗需注意的是化疗毒副反应的处理，化疗时间不应该太长，化疗剂量应该根据患者自身情况适当控制，以免适得其反，毒副反应增加而化疗疗效并不明显。

此外，生物免疫治疗安全有效、无毒副作用。它通过提升自身免疫功能，来达到巩固手术治疗效果，减少术后并发症的发生，提高患者生活质量，延长生存期的多重目的。