辅助治疗的复查和选择小贴士

常常有患者会问，如何判断辅助治疗的效果？事实上，由于手术已将肿物切除，辅助治疗本身就是一种预防性治疗，是为了预防手术后的肿瘤复发和转移，因此通常无法在近期观察到疗效。如果患者长期未出现复发或转移，就可以认为乳腺癌获得了根治，而辅助治疗也可以被认为取得了非常好的效果。

辅助治疗期间及治疗后，定期复查

通常，患者在接受辅助治疗期间和治疗结束后均需定期接受复查，具体随访情况如下。

    临床体检、血常规、血液生化、乳腺癌标志物检测以及乳腺和腹部超声：乳腺癌术后 2 年内每 3～4 个月 1 次，术后 2～5 年内每 6 个月 1 次，术后 5 年后每年 1 次。

    乳腺X线检查：每年 1 次。

    胸部 CT 或胸片：术后3年内每 6 个月 1 次，3 年后每年 1 次。

如果应用他莫昔芬或托瑞米芬，可每年进行 1 次子宫及双附件超声检查。需注意，虽然同乳腺X线检查相比，超声更适合乳房体积小而致密的东方女性，但超声检查结果更依赖于超声医生的技术和经验。如上述结果存在异常，应于专业医生处就诊，咨询下一步处理意见。

术前已行新辅助治疗，术后是否还需辅助治疗？

在手术前接受过新辅助治疗的患者，术后是否还需要继续辅助治疗，这在很大程度上取决于手术病理结果。

通常，对于完全缓解的患者，若新辅助化疗时已完成了所有化疗周期，可考虑不再使用辅助化疗；如术前未完成计划的全部化疗，术后病理提示肿瘤缓解明显，对既往化疗方案反应较好，则应按计划接受全部化疗。对于术后病理提示肿瘤缓解不明显、对既往化疗方案效果不太好的患者，医生会更改治疗计划继续辅助治疗。在人类表皮生长因子受体-2（HER-2）阴性的患者中，目前有研究提示，对于肿块没有完全消失（没有获得完全缓解）者，可考虑进一步进行全身化疗，也可进一步降低复发转移风险。