注射用卡瑞利珠单抗2026年沪惠保理赔流程
注射用卡瑞利珠单抗2026年沪惠保理赔流程
沪惠保2026年度对注射用卡瑞利珠单抗的理赔采用"事后报销"模式，特定门诊自费药品费用年度免赔额为1.2万元，超出部分非既往症人群报销70%，既往症人群报销30%，年度保额100万元。
理赔需满足以下条件：
- 药品须列入《沪惠保特定高额药品目录》，注射用卡瑞利珠单抗在列。
- 适应症须符合目录限定范围，目前覆盖经典型霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌、非小细胞肺癌、食管鳞癌、鼻咽癌等。
- 须在上海市二级及以上医保定点医院或指定药店购药。
- 须先经上海市基本医保结算。
理赔材料包括：医保结算单、购药发票、处方笺、病理诊断报告、出院小结。通过"沪惠保"微信公众号或随申办APP在线提交，审核周期约5-10个工作日，赔款直接打入被保险人银行账户。
注射用卡瑞利珠单抗最新价格
注射用卡瑞利珠单抗200mg/瓶的医保谈判前参考价格为19800元/瓶，经2024年国家医保谈判纳入目录后，医保支付标准调整为2578.8元/瓶，降幅约87%。患者自付比例根据各地医保政策有所不同，通常为10%-30%。
规格与用量：
- 规格：200mg/瓶，冻干粉针剂。
- 推荐剂量：200mg/次，每2周给药1次，静脉输注30-60分钟。
- 治疗周期：直至疾病进展或出现不可耐受毒性，无具体疗程上限。
年治疗费用估算：按每2周1次计算，全年26次，医保报销前年费用约6.7万元，医保报销后患者自付约0.67万-2万元（视地方政策）。
注射用卡瑞利珠单抗药物说明书
注射用卡瑞利珠单抗为PD-1抑制剂类抗肿瘤免疫治疗药物，活性成分为重组人源化抗PD-1单克隆抗体，通过阻断PD-1/PD-L1通路恢复T细胞抗肿瘤活性。
适应证（已获批）：
- 至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤。
- 既往接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌。
- 联合培美曲塞和卡铂一线治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌。
- 联合紫杉醇和顺铂一线治疗局部晚期或转移性食管鳞癌。
- 联合吉西他滨和顺铂一线治疗复发或转移性鼻咽癌。
用法用量：
- 经典型霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌：200mg/次，每2周1次。
- 非小细胞肺癌、食管鳞癌、鼻咽癌：200mg/次，每3周1次，联合化疗时先于化疗给药。
不良反应：
- 常见（≥10%）：反应性毛细血管增生症、贫血、发热、乏力、甲状腺功能减退。
- 需警惕免疫相关不良反应：免疫性肺炎、免疫性肝炎、免疫性心肌炎、免疫性内分泌疾病（垂体炎、甲状腺疾病）。
- 严重不良反应发生率约10%-15%，需永久停药并糖皮质激素治疗。
禁忌：对活性成分或辅料过敏者禁用；活动性自身免疫性疾病、中重度肝功能不全、活动性感染者慎用。
特殊人群：妊娠期禁用，哺乳期停止哺乳，18岁以下儿童安全性未确立，老年患者无需调整剂量。
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