注射用贝林妥欧单抗2026年沪惠保理赔流程

食之无味

来源:觅健 2026-02-22 17:05:45

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关键词：沪惠保贝林妥欧单抗理赔流程特药资格既往症

注射用贝林妥欧单抗2026年沪惠保理赔流程

2026年沪惠保将贝林妥欧单抗纳入特定高额药品目录，理赔采用"直付+事后报销"双通道模式。

直付通道：在沪惠保定点药房（如国大药房、华氏大药房等）购药时，出示沪惠保电子凭证及医生处方，系统自动结算，参保人仅需支付自付部分。该方式适用于首次用药及续方患者，无需垫付全额药费。
事后报销：在非定点药房或先行垫付后，可通过"沪惠保"微信公众号提交材料，包括：医保结算单原件、购药发票、门诊病历（需明确标注适应证为复发或难治性CD19阳性前体B细胞急性淋巴细胞白血病）、病理诊断报告。审核周期通常为5-7个工作日，理赔款直接打入指定账户。

关键限制条件：用药前必须通过沪惠保"特药资格预审"，且处方医师须为上海市三级医院血液科副主任及以上职称专家。 既往症人群（投保前已确诊白血病）赔付比例降低至30%-50%，具体以保单条款为准。

注射用贝林妥欧单抗最新价格

该药物当前国内挂网价格为每瓶9600元-11000元（35μg/瓶），单疗程费用约28万-35万元。

具体费用构成：

单瓶规格35μg，采用静脉输注给药，一个疗程包含1个诱导周期（4周）和最多3个巩固周期（每个4周）。
诱导周期需使用28瓶，巩固周期每周期使用28瓶，完整治疗最多需112瓶。
实际临床中多数患者完成1-2个周期后评估疗效，总费用通常控制在60万-90万元区间。

医保报销方面：该药已纳入国家医保乙类目录（2023年版），医保支付标准为每瓶5860元，报销比例因地区而异，通常为50%-70%。叠加沪惠保等惠民保产品后，患者实际自付比例可进一步降至20%-30%。需特别注意：医保报销严格限定于"复发或难治性CD19阳性前体B细胞急性淋巴细胞白血病"适应证，超适应证使用不予报销。

注射用贝林妥欧单抗药物说明书

贝林妥欧单抗（Blinatumomab）是一种CD19/CD3双特异性T细胞衔接器（BiTE）抗体，通过同时结合B细胞表面的CD19和T细胞表面的CD3，激活内源性T细胞杀伤肿瘤细胞。

核心药学信息：

适应证：适用于成人复发或难治性CD19阳性前体B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL），以及首次或第二次完全缓解后微小残留病（MRD）阳性的B细胞前体ALL。 不适用于其他类型白血病或实体瘤。
用法用量：诱导治疗剂量为9μg/日（体重≥45kg）或5μg/m²/日（体重<45kg），持续静脉输注24小时，连续4周后停药2周。 巩固治疗剂量提升至28μg/日（体重≥45kg）或15μg/m²/日（体重<45kg），同样持续输注4周停2周。每个周期前需使用地塞米松20mg预处理。
不良反应：细胞因子释放综合征（CRS）发生率约25%-30%，神经系统毒性（包括癫痫、意识模糊）发生率约10%-20%。 输注期间需住院监测，配备托珠单抗等CRS抢救药物。严重感染风险显著增加，治疗期间需预防性使用复方磺胺甲噁唑。